脉弦、痛、呕吐、郁、懊恼、

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】脉弦、痛、呕吐、郁、懊恼、嘈杂、心悸、瘀、吐、脾虚不运、食则呕、脘腹痛、苔薄黄、结胸、寒热、肝火、颧红、伤食、身热、不饥、脉濡、脘痛、胀满、忧虑、消瘦、胃病、脘腹、外感、吐止、痰积、胀痛、溲黄、湿、痰、虚、痹、聚、
【内容】
荆妇荣氏，肝气，每于立春前为甚。肝气乘胃，呕吐一日数次。服疏肝降胃之剂数剂，吐止食进而愈。方为制香附、片郁金、宋半夏、连皮苓、醋炒柴胡、白芍、金沸草、赭石、檀香泥、远志、鸡内金、陈香橼、生谷芽、左金丸等。迨闰五月，先病右胁腹闪痛；半月后，左胁亦痛引肩。性素肝旺易忿，气聚络瘀窒痹。用金铃子五钱，没药二钱，莪术钱半，白术一钱，赤白芍各二钱，生香附钱半，金沸草二钱，红花六分，归须钱半，丝瓜络三钱，首乌藤四钱，鸡内金三钱，参须五分，青葱管三茎，荷梗一尺。二剂，经行有瘀爽行，左右胁引痛均止。
宣君之内姨过某之姊，早失怙恃，就养戚家。素有肝气，发则脘腹痛，胀满攻撑，食入阻窒，脉弦右濡，乃肝木乘于中州。拟香附、麸炒枳壳、金铃子、砂仁、木瓜皮、陈皮、苏噜子、香橼皮、白芍。二剂定，惟满腹小痛，火升颧红。原方加丹皮、蒺藜、牡蛎。火升减，心悸震跃，时轰灼。肝阳扰攘，宜予镇潜。白芍、牡蛎、蛤壳、阿胶、桑叶、丹皮、麦冬、枣仁、珍珠母等。服之相应。辍药数日，又起寒热，满腹轰灼，耳后胀疼，脉弦左甚，实非外感，仍是肝木郁勃。疏逍遥散去白术、姜，加钩勾、僵蚕、乌梅、橄榄膏出入为方。服之热止，耳后胀痛如失。
袁敬之妻母，陆履南之嫂也。己未闰月，身热，呕恶脘痛。初请龚医，诊为结胸重症，三诊不应。继延西医王君，以机械诊，谓胃口已肿，与药水外，食以鸡汁，呕出。延余诊，脉弦急，苔薄黄。呕吐青绿色韧涎甚多，胸脘懊恼不可名状，汤水不入。询知素有肝胃，厥气化火犯胃，并有伏热挟痰，故枢机窒塞也。疏金铃、玄胡、黑山栀、郁金、苏梗、半夏、茯苓、川连、黄芩、丹皮、娑罗子。另玉枢丹、伽楠香、狗宝、川贝，末，竹沥调服。越日复诊：呕吐已定。服药后如有拳往下一推，胸膈顿清，遂便痰积，溲亦转赤。脉犹弦急，嘈杂难过。木火尚盛，胃浊未清。进桑、丹、绿萼梅、木蝴蝶、竹茹、川贝、蛤壳、茯?苓、枳实、远志肉、川连、香附、金铃。另羚羊角、川贝、狗宝，研末服。懊恼嘈杂顿减，其叔履南因西医有胃肿之说，复招李美医。机诊谓藏腑未损，但虚乏耳。药水、牛乳、鸡汤，多食脘腹不舒。又招余诊。脉弦较缓，苔亦渐化，细察数日未变，是肝火清而腑浊不降也。拟石斛、竹茹、蒌皮、楂炭，鲜首乌、麦芽、鸡内金、川贝、甜杏、建泻叶、更衣丸。便解之后，稍能安谷。嗣以甘润养胃，如米炒麦冬、甜杏、石斛、山药、黑芝麻、首乌、黄精、扁豆衣、生谷芽之类调理，全愈。
观沧子，戊辰春在沪，胃病大发。食则呕吐，不饥不纳，每日只进溏心鸡蛋。医诊两次未应，回锡来诊。消瘦异常，始因忧虑伤食。按脉濡软，脾虚不运则呕食，心悸，溲黄。拟和中健运，理气化湿，半夏、苓神、薏仁，朴花、於术、蔻仁、益智、远志、旋复、麦芽、党参、甘松、鸡内金、通草、藿香正气丸。嘱其稍进饮食，尚安。翌日呕止，饮食略多。用茯苓神、薏仁、於术、益智、党参、扁豆、新会皮、蔻仁、谷麦芽、鸡内金、黄精、菟丝。另备两剂，研末为丸，带沪。复吐，后将方改研末药，开水调服，竟愈。