痛、咽喉肿痛、咽痛、发热、

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】痛、咽喉肿痛、咽痛、发热、喉痛、咽喉肿、吐痰、肿痛、阴虚、出血、痰涎、燥、无根之火、痰涎上涌、口舌生疮、脉浮数、脉数、内热、乳蛾、恶血、肾水、喉闭、黑血、虚热、吐、郁、虚、痰、膀胱积热、肝肾阴虚、津液亏损、小便不利、咽喉干燥、牙关紧急、脉数无力、脾肺气虚、大便不通、膀胱湿热、痰涎上壅、大便秘结、表里实热、头痛项强、脉浮虚、腹膨胀、小便数、尺脉洪、痈肿痛、咽喉痛、尺脉数、小便赤、中气、郁热、风热、干咳、便秘、肝火、寒热、血虚、消毒、喜冷、吐后、泻火、虚火、食少、渴饮、脓毒、瘀血、脉虚、口干、伤阴、倦怠、脚发
【内容】
一男子咽痛而脉数，以荆防败毒散加芩连二剂少愈，乃去芩连，二剂而愈。
一男子咽喉肿闭，牙关紧急，针不能入，先刺少商二穴出黑血，口即开，更针患处，饮清咽利膈散，一剂而愈。大抵吐痰，针刺皆有发散之意，故效。此不用针刺，多致不救。
一妇人咽喉肿痛，大小便秘，以防风通圣散一剂，诸症悉退。又荆防败毒散，三剂而安。此症轻则荆防败毒攻、吹喉散，重则金钥匙、及刺患处出血最效，否则不救。针少商二穴亦可，不若刺患处之 ?神速耳。
一男子咽喉肿痛，脉数而实，以凉膈散一剂而痛止，以荆防败毒散加牛蒡子，二剂而肿退，以荆防败毒散二剂，又以甘、桔、荆、防、元参、牛蒡，四剂而平。
一男子咽喉肿闭，痰涎涌甚，以胆矾吹咽中，吐痰碗许，更以清咽利膈饮，四剂而安。
一男子咽喉肿痛，药不能下，针患处出紫血少愈，以破棺丹噙之，更以清咽消毒散服之，而愈。
一男子咽喉干燥而痛，以四物汤加知柏、元参，四剂少愈，更以人参固本丸一剂，不再服。
一男子咽痛午后益甚，脉数无力，以四物汤，加柏、荆、防，四剂而愈。仍以前药去荆、防，加元参、甘、桔数剂全安。
一弱人咽痛，服凉药或过遇劳愈盛，此中气虚热，以补中益气汤加芩、连，四剂而愈，乃去芩、连，又数剂，不再发。常治午后痛，去芩、连，加知母、黄柏、元参，亦效。
一男子乳蛾肿痛，脉浮数，尚未成脓，针去恶血，饮荆防败毒散，二剂而消。
一男子乳蛾肿痛，饮食不入，疮色白，其脓已成，针之脓出而安。
一男子嗌痈肿痛，脉浮数更沉实，饮防风通圣散一剂，泻一次势顿退，又荆防败毒散，二剂而消。
一男子咽喉肿痛，欲针之以泄其毒，彼畏针止服药，然药既熟已不能下矣。始急针患处出毒血，更饮清咽清毒药而愈。一患者其气已绝，心头尚温，急针患处出黑血即苏。如鲍符卿乔侍卫素有此症，每患皆以针去血即愈，大抵皆因火为患，其害甚速，须分缓急，以脓成否，若肿闭及壅塞者，死在反掌之间。宜用金钥匙吹患处，吐出痰涎，气得通即苏。若吐后仍闭，乃是恶血或脓毒为患，须急针患处，否则不治。前人云：治喉闭之火与救火同，不容少待。又云：走 ?马看喉闭。信夫治喉之方，固多，惟用针有回生之功。
一男子咽喉作痛，痰涎上壅，欲治以荆防败毒散加连翘、山栀、元胡、牛蒡，彼自服甘寒降火之药，反加发热，咽愈肿痛，急刺少商二穴，仍以前药加麻黄汗之；诸症并退。唯咽间一紫处仍痛，此欲作脓，以前药去麻黄，一剂脓溃而愈。凡喉痛之疾，治之早或势轻者，宜用荆防败毒散之，迟或势重者须刺少商穴，瘀血已结，必刺患处，亦有刺少商，虽利而未全消者，必成脓也，然脓去即安。若有大便秘结，虽经针刺去血，必当以防风通圣散攻之，甘寒之剂，非虚不宜用。
一疬妇咽间如一核所鲠，咽吐不出，倦怠发热，先以四七汤治之而咽利，更以逍遥散。又一妇所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨胀，饮食少思，睡卧不安，用分心气饮并愈。
秋官叶素阴虚，因怒忽喉肿寒热，头痛项强，目直小便自出，此皆肝火之症，肝主筋膜，火主肿胀，火旺则血涸筋挛，目系紧急，颈项如扳，阴挺痰痹，则小便自遗，遂刺患处出毒血，用四物、柴胡、山栀、元参、甘草而苏，再用六味丸料以生肝血滋肾水，诸首悉愈。
太守叶咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热，喜冷饮食，用清咽利膈汤，二剂不应。刺少商穴，喉少宽，痰从鼻出如胶，患处出紫血稍宽，至七日咳出秽脓而愈。
义士顾克明咽喉作痛，至夜发热，此肝肾阴虚之热，用四物加酒炒黑黄柏，知母、麦冬、五味，治之而愈。后因劳咽喉肿闭，刺患处出血，用桔梗汤吐痰而消，至仲夏干咳声嘶，作渴发热，日晡作热，用滋肾丸加减八味丸间服三月余，喜其年富，谨疾得愈。
通府李朝用咽喉肿痛，口舌生疮，此上进风热，先用荆防败毒散，二剂喉痛渐愈，又以元参升麻汤，口舌遂愈。
地官黄北盘喉痛，作渴饮冷，大便不通，此上下表里实热，用防风通圣散，治之顿愈。
地官胡诚甫咽喉燥痛，此肾经膀胱虚热，四物加知、柏、元参， ?四剂少愈，更以人参固本丸，一剂不复发。
职方卢抑斋咽喉肿痛，两目矇昧，小便赤色，此膀胱湿热，用四苓散加知、柏、黄连、菌陈、防己，治之顿愈。又用六味地黄丸而痊。
儒者王文远咽喉肿痛，口舌生疮，劳则愈盛，此脾肺气虚，膀胱有热，以补中益气加元参、酒炒知柏，稍愈。乃去知、柏，加山药、山萸乃痊。
一儒者，脚发热则咽喉作痛，内热口干，痰涎上涌，此肾经亏损，火不归经，用补中益气加麦冬、五味，及加减八味丸而全愈。
一老人咽喉痛，小便数而赤，日晡尤甚，此膀胱阴虚，当滋化源，以补中益气加酒炒黑知柏，四剂咽痛稍可，乃去知柏，加山萸、山药、麦冬、五味，顿愈。
一男子素善饮，咽喉作痛，内热作渴，小便不利，饮食如常，此膀胱积热，用四苓散加茵陈、大黄，四剂诸症渐退，又用清心莲子饮而安。
一星士劳而入房，喉痛渐闭，痰涎上涌，四肢乍热，此阴虚阳气飞扬，用补中益气加附子，煎灌而愈。
宪副姜时川癸卯冬就诊，右寸浮数有力，口中有疮，曰：此火传于肺也，当薄滋味慎起居，甲辰秋复就诊，尺脉数而无力，曰：此肺金不能肾水，宜静养以滋化源，彼云：今耳内及喉间不时燥痛，肢体不时发热，若无根之火，殒无疑矣。谓刘古峡云：立斋谓我之病可疑至乙已孟春。古峡谓薛曰：姜公之病已如尊料，遂同往视，喉果肿溃，脉愈洪大，或用泻火之药，反速其殁。
云间吴上舍年逾五十，咽喉肿痛，或针出血，神思虽清，尺脉洪数而无伦次，按之微细如无，曰：有形而无痛，阳之类也，当峻补其阴，今反伤阴血，必死已。而果殁。盖此症乃肾气亏损，无根之火炎上为患，惟加减八味丸料煎服，使火归源，庶几可救。
马元仪治任采之咽痛三年不愈，诊其脉虚中兼涩，此因劳郁伤 ?中，气偏虚者火偏盛也，火性上炎必伤於肺，肺既不受，脾中生化之气反为壮火所熏灼，其津液亏损，不能下灌灵根可知，则下焦阴火不能蛰藏并可知矣。壮火虚火两合为虐，故延久不愈，治法当先解郁热于上，次纳浮火于下，病虽久可愈矣。用紫菀、干葛、杏仁、苏子、前胡、桔梗、甘草，两剂而脉已透，再用人参、石斛、炙草、半曲、橘红、黄连、肉桂等，四剂而咽痛顿除，再以人参七味丸，治之全愈。
沈氏妇体丰而多劳郁，时觉喉痒如虫行皮中，经五六载不愈，两脉浮虚而沉涩，此阳明气血不荣，火动生风之候也。阳明之脉起于鼻交额中，下循鼻外，挟口环唇，循颊车上耳前，其支者从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆。今者血虚风炽，是诸脉不为血养，而为风所淫矣，风胜则干，风行则动，然治法不当治风而当治血，盖血足而风自息也。用生地黄、制首乌、天冬为君，以滋阳明之血；秦艽、白蒺藜、甘菊为臣，以清阳明之风；佐以芦根汁、蔗浆、甘草，甘寒气味以滋燥养阴。调理三月而愈。