痰、郁、中风、偏枯、湿、发

【医家】吴达
【出处】医学求是
【关键词】痰、郁、中风、偏枯、湿、发热无汗、舌卷、风湿、汗出、倦怠、脉沉、内伤、恼怒、病重、伤肝、重听、肾水、外感、温邪、郁怒、中气、气脱、
【内容】
泸城内红栏杵桥，马贡三丈，仁厚诚朴，君子人也。面苍黑而表?实，耳微重听，素日少痰，年已七旬有三，精神尚旺。客秋有鼓盆之戚，事多亲操，不耽安逸。春仲五日，肩舆至寓求诊，忽得偏枯之疾，左手足不能运用。诊脉右部滑大，左手冰冷，脉象沉细。余用理中加附子、桂枝、阿胶、归、芍、羌、防等。两进效如桴鼓，改方仍以前法增减治之。越数日，忽遣价至寓请诊，惟请诊之地，非翁宅也。至则翁迎于舆前，喜形于色，始知翁之弟媳有恙而邀诊也。便索调理之方，随以温脾、暖肾、滋水、清风之药与之。
余来申江，寓仪和栈，栈主钱士标，谂余知医，言其外舅陈雨田，患中风已三月，遍请名医，愈治愈剧，因延余治。见其左半偏枯，左手足及半身皆令如冰，寸步不能行动，脉沉痰郁，惟右半身尚温暖，脉亦和滑，以为可治。方用温脾土、暖肾水、降浊痰、清肺胃、升乙木、振中宫。 自夏祖秋，服药数十剂。时当酷暑，附子用至斤许，苓、泽等渗湿之品倍之，其余降浊升清、清暑火、利三焦，随症变现而施之，越两月，乃奏全功，步履如常矣。
三月下旬，徐萍波先生至寓，请诊谢松庭萱堂之恙。年近六旬，忽患中风，因恼怒伤肝而厥，厥后左半身偏废，不能转侧，口眼歪邪，神识模糊。已服时医一方，方案云谨防再厥，举室惶然。余诊其脉，右三部滑大，左脉虽小，尚觉流利，验其神色，体质坚强，兼夹痰湿，且有外感，决为可治。人皆危之。余用温胆汤加薄荷、苡仁、泽泻、滑石、青蒿、淡芩、前胡等，和中而理少阳。盖少阳为中气之枢纽也。服后外邪透达，发热无汗。余将前方去泽泻、枳壳，加元参、丹皮、浮萍，嘱其服后取粥饮助汗。翌日汗出卫泄，温邪已解，神识亦清，渐思食饮。嗣后每用和中为主，渐进驱风养血、流利经络之品，如归身、白芍、川芎、秦艽、红花、海桐皮、片姜黄、五加皮、苍耳子、紫荆皮之类，相间迭进。至四月中旬，六易方，而起居、饮食如常矣。
此症虽因郁怒内伤肝木，而外有风湿之邪，闭其卫而郁其营，内外相触，以成斯症。余故初用和中，兼转运机枢；继用宣泄外卫，解其表郁；再用和中兼滋养营血、流利经络：得以奏功。是症不用中?风成法，桂枝、附子从未沾唇，但验脉象、症情，随意用药，六次之方，难以悉记，因志其大略焉。
张叔和观察，请诊其太夫人之恙。年已七旬有四，辰起饮人乳一怀，倦怠而卧，忽然动风，口歪于左，舌卷不能言。诊其脉，右寸独大，尺极微，左三部如丝不绝。余诊病，向不肯作险语，此真年高病重，恐难奏功，因嘱其另延高手。叔翁强予为治，勉用理中加化痰、疏木、熄风之品。服后右寸渐平，左脉略起。叔翁孝思纯笃，偶择一鲜花娱亲，太夫人因接而嗅之。知其神识稍清，叔翁喜甚。余谓脉虽稍起，而语言不发，诚恐无功。且风病亦有传经之义，至第六日传至厥阴，恐有亦象，不可不防！第五日，右寸脉忽大，左脉忽小，与起病时脉象无异。第六日右寸更大，左脉愈小，深以为虑。后果症象大变，痰涌气脱，至第八日，手足牵引，呼吸渐促，无可挽回矣。