奔豚、手冷、湿热、积滞、痛

【医家】张汝伟
【出处】临证一得
【关键词】奔豚、手冷、湿热、积滞、痛、攻撑作痛、愈后、
【内容】
吴联芳，年三十六，中山人，中脘攻撑作痛，牵引两胁及少腹，其气每自下冲上之时，如分三路进攻，痛苦万分，此症状如奔豚，业已延有多月。前医频投辛温理气，均无稍效。刻诊手冷如冰，脉来浮数，小溲短赤，小便坚结，此热深厥深之象，宜用大柴胡汤加减，平肝化滞，下行为要。
柴胡梢一钱制锦纹三钱越鞠丸包当归须酒炒单桃仁车前子包猪赤苓各三钱台乌药一钱枳实炭生延胡青陈皮川楝子各钱半
二诊：进大柴胡汤加减法，大便畅通，手冷转温，上部之痛全无，下部少腹仍有滞重之势，此肝肾间有形积滞虽下，无形之湿热未化，宜从前意加减。
醋炒柴胡八分两头尖醋炒延胡川楝子各钱半细生地炒松当归须山栀仁川萆薢生苡仁益无散包猪赤苓各三钱炒丹皮二钱
本证始末：此症为伟避难回沪所治之第一重症，共诊四次。此第一、第二方，两方见效，后方不录，此症愈后，病者喜悦情状，难以笔墨形容，故特记之。
方义说明：此证形如奔豚，其症尚未完全合奔豚症条件，但属于营分湿热积滞无疑。故不用奔豚汤原方，而用大柴胡汤加减者，亦取热深厥深之义，而亦非热深厥深之真象，所以见症立方，活泼泼地，得心者应手，其斯之谓乎。