脾气虚、虚、脾虚气陷、脾阳

【医家】陈典周
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脾气虚、虚、脾虚气陷、脾阳虚、脉沉缓、下痢、苔白、舌脉、舌淡、久泻、滑泻、腹痛、痛、
【内容】
林某，男，40岁。
初诊：1958年6月。
主诉及病史：近5年来每日大便5次，所下之便有时稀烂，有时条状，有时半稀烂，有时腹痛，有时不痛。胃纳好。经中西医治疗均未好转，住院时各种检查均无异常。
诊查：舌淡，苔白，脉沉缓。身躯壮大，精神颇佳。
辨证：此人病已五年，日下大便5次，虽然其年壮体健影响不大，但根据舌脉分析，其脾气虚陷可知，故用补中益气汤加减。
治法：调补脾胃，益气升阳，兼用固涩。
处方：黄芪30g党参30g白术12g甘草6g陈皮10g升麻10g柴胡10g故纸15g诃子10g怀山药30g方中去当归之滑者，用黄芪、党参益气，白术补脾，陈皮理气，升麻、柴胡升阳，甘草和中，怀山药健脾阴，故纸、诃子固涩。
二诊：上方药服下，大便日减为4次，有时变为三两次，最后减到一次，又复增加两次，如此反复不定。因思此证患者不特脾气虚陷，因下痢过久脾阴亦虚，遂用张锡纯之薯蓣粥以助治疗，因怀山药之性既能补脾肾，又能大滋脾阴而又有收涩性，遂令其日日食之，大便因而恢复正常而痊愈。
按语：前一例的滑泻纯然是脾虚气陷所致，故用升提的补中益气汤兼以固涩，效果立显。后一例的久泻，虽然亦是脾气虚陷，但从其泻下的粪便来分析，不是次次溏烂，有时亦成条状，可知不是全属脾阳虚，而是脾阴亦虚，故用补中益气汤而疗效不稳定，后兼用张锡纯之薯蓣粥滋养脾阴，病遂霍然。