口疮、口腔溃疡、脾热、溃疡

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】口疮、口腔溃疡、脾热、溃疡、虚、腹泻、胃火、便溏、脉虚、消化不良、渴喜热饮、肾阳不足、里急后重、大便溏、舌质红、中气、湿热、口唇、无苔、喜热、喜饮、虚热、热毒、
【内容】
口疮
周某，男，33岁，已婚，干部，于1962年6月5日初诊。
多年来常生口腔溃疡，时发时愈，现口粘膜、舌及牙龈等处都仍有溃疡，历时较久未愈，三个多月来每晨一次溏便，量多而臭，无粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜热饮，睡眠及小便正常，形体清瘦，口唇红，两寸弱，关弦大，尺沉细，舌质红，微有黄腻苔。诊断属中虚脾热，治宜益气清脾，方宗封髓丹加减：
炙甘草二钱黄柏一钱五分（盐水炒）砂仁一钱（打）炒白术一钱五分党参一钱五分大枣四枚服四剂。
11日二诊：服药后口腔溃疡及大便溏臭均减，食欲好转而知饥，脉寸弱，关稍缓，尺沉细，舌如前。原方加生扁豆三钱，荷叶二钱，服五剂。
18日三诊：口内溃疡已消失，消化好转，但大便尚未成形，关节酸，口微干喜饮，脉寸小、尺大、关弦虛，舌质正常无苔。据脉舌属脾肾阳不足之征，宜脾肾分治。每日早服补中益气丸二钱，晚服金匮肾气丸二钱，以后大便逐渐成形，口腔未再发过溃疡。
按：口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热。本例患者脉虚便溏，消化弱，喜热饮则不属胃火，故以脾热治之。采用封髓丹加味治疗。考黄柏主泻相火而清湿热，又是治疗口疮的要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；甘草补脾胃、清解热毒。封髓丹虽主治相火旺、肾精不固，但蒲老在临床几十年的实践中证明，封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的口疮，脉虚者屡效。其次患者兼有腹泻、消化不良，故加白术、党参、大枣、扁豆等药，健脾益中养胃，药后口疮愈，便溏好转。最后治以补中气、温肾阳而腹泻亦逐渐痊愈。由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚热上炎。根据辨证论治的原则，详察病机，辨明虚实，掌握一方可治数病，或一病需用数方，就能收到异病同治、同病异治之效。