误下、温病、汗出、虚、脉弦

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】误下、温病、汗出、虚、脉弦而有力、神已清、舌苔薄、唇干裂、谵语、下后、误汗、神昏、发热、喘、
【内容】
辽宁刘××幼子，年七岁，于暮春得温病。
【病因】因赴澡溏洗澡，汗出未竭，遽出冒风，遂成温病。病初得时，医者不知用辛凉之药解肌，而竟用温热之药为发其汗，迨汗出遍体而灼热转剧，又延他医遽以承气下之，病尤加剧，因其无可下之证而误下也。从此不敢轻于服药，迟延数日，见病势浸增，遂延愚为诊视，其精神昏愦，间作谵语，气息微喘，肌肤灼热，问其心中亦甚觉热，唇干裂有凝血，其舌苔薄而黄，中心干黑，频频饮水，不能濡润，其脉弦而有力，搏近六至，按之不实，而左部尤不任重按，其大便自服药下后未行。
【诊断】此因误汗误下，伤其气化，兼温热既久阴分亏耗，乃邪实正虚之候也。宜治以大剂白虎加人参汤，以白虎汤清其热，以人参补其虚，再加滋阴之品数味， 以滋阴分之亏耗。
【处方】生石膏四两（捣细），知母一两，野党参五钱，大生地黄一两，生怀山药七钱，玄参四钱、甘草三钱，共煎汤三大盅，分三次温饮下。病愈者勿须尽剂，热退即停服。 白虎加人参汤中无粳米者，因方中有生山药可代粳米和胃也。
【效果】三次将药服完，温热大减，神已清爽，大便犹未通下，心中犹觉发热，诊其脉仍似有力，遂将原方去生山药仍煎三盅，俾徐徐温饮下，服至两盅大便通下，遂停药勿服，病痊愈。