湿、舌黄、湿热、郁、咳嗽痰

【医家】张千里
【出处】千里医案
【关键词】湿、舌黄、湿热、郁、咳嗽痰少、潮热、肝郁、寒热、咳逆、咳嗽、咯血、面黄、润肺、便溏、失血、食少、矢气、暑湿、溲黄、痰咳、痰浊、胸闷、阳虚、身热、疟、痰、淋、痛、虚、瘀、
【内容】
平望张，失血，起于前年，原属因伤动络，去冬复发较多，今夏五月初，咳嗽痰少，至秋初，寒热似疟，是先受湿而后受暑，暑湿之邪纠缠至四阅月之久，自然络气不免震动而血复涌溢也。今身热，舌黄，胸闷、便溏，喉痒时咳，右胁之痛虽止，而脉象弦数，左甚于右，显属湿邪由气分伤及血分，肺胃失降则肝阳易升也，宜急为通络化瘀以清火邪，俟血止后再商止嗽要法。
米仁三钱小川连三分鲜生地四钱茅根五钱杏仁二钱郁金一钱五分川贝母二钱芦根八寸冬瓜子三钱茜草根一钱藕节三个
又血止后咳势亦稀，稍觉喉痒则咳作，而痰甚凝，夜寐安适，胃气亦和，惟潮热蒸蒸，面黄舌黄，溺色浑浊，脉右三部虚涩利静，左三部数象亦已退，小弦未尽调畅，究属肝郁不调，挟内蕴之湿蒸为热，上熏则食少而咳逆也。此时咯血已将安静，可无翻覆涌越之虞，但咳嗽已经四月之久，必须通腑清湿，调肝肃肺，务期渐渐热退，咳减为要。
苡仁三钱杏仁二钱小川连三分橘皮一钱五分川贝母二钱茯苓三钱炒山栀一钱五分桑叶一钱五分鲜生地四钱丹皮一钱五分飞滑石三钱芦根八寸
又投甘凉淡渗苦降之剂，以清养肺胃厥阴之气，以渗湿化热己二旬余，虽热减食增，咳稀寐安，然舌苔后半犹有凝黄，小溲犹带黄色，阴囊甚至湿痒淋漓，频转矢气，蒸蒸凝热易以汗泄，足见其湿热之郁蒸于肺胃者，非伊朝夕矣。今脉得左部迟濡，右关尺同，惟右寸尚见濡滑，晨刻痰咳尚较多且厚，喉痒宜滋润肺胃三焦，以理气化，存津气，务使湿热痰浊渐就清澈，则胃纳充而体气复，阳虚湿胜之体，不可遽进呆补。
西洋参一钱五分橘红一钱五分泽泻一钱五分丹皮一钱五分芦根八寸川贝母三钱茯苓二钱甜杏仁二钱炒山栀一钱五分枇杷叶两片金石斛三钱米仁三钱鲜生地三钱驴皮胶二钱
姚光祖按：舌黄溲黄，阴囊湿痒，则下焦之湿热正复不少，用药仍宜兼顾。