湿、湿热、溲黄、舌质红、黄

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、湿热、溲黄、舌质红、黄疸、脉细弦、痛、痰、燥、积、脉细、面黄、谷疸、郁、脾胃湿热、脾胃失调、湿痰、纳少、下气、消积、胸闷、头晕、喘、疸、肺肾虚弱、湿热内蕴、大便不畅、饮酒过度、下焦湿热、脉沉细、四肢痛、苔薄黄、苔微黄、脉细濡、胆火、肝火、腹胀、咳喘、舌光、肝积、酒毒、咳嗽、脾消、气短、气滞、舌黄、食积、脘痛、胃热、胁痛、泻火、月经、气郁、疟、
【内容】
赵，女，21岁。
辨证：黄疸。
病因：湿热内蕴。
症候：眼黄、脸黄、溲黄，乳儿五月。月经四十余日未至。脉细弦而滑。舌质红，苔浮黄。
治法：清热化湿。
处方：佛手花3克 冬瓜皮9克 茵陈9克 白芍3克桑寄生9克 栀子3克 陈皮9克 大贝母9克 龙胆草6克佩兰6克 枯芩6克
方解：以佛手花、佩兰芳香化浊，顺气。白芍、桑寄生养阴清热，补肾以安胎。茵陈、龙胆草清肝胆，而去湿热。冬瓜皮、栀子去湿清热。枯芩、大贝母、陈皮清痰去热，兼宽胸膈。
王某某，男，58岁。
辨证：劳疸。
病因：肺肾虚弱成劳，湿痰蕴结成黄。
症候：面目发黄，溲黄，咳嗽，痰咯出不利，气短作喘，脸肢均?肿。病已日久。脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：清湿痰，利小便。
处方：西茵陈12克 冬瓜子皮各9克 茯苓皮9克 制半夏6克 炙苏子6克 海浮石9克 炒银杏9克 炒竹茹6克 枇杷叶6克 黛蛤散9克，包 泽泻6克 川通草3克
方解：茵陈为治黄疸主药，功能泻湿热。冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、通草清湿热，利小便以消肿。冬瓜子、炙苏子、海浮石、炒银杏、炒竹茹、黛蛤散清热化痰、止咳下气定喘以止咳喘。
二诊：
症候：诸证均退，惟劳症依然，拟再进补，徐徐调摄。脉沉细。舌光红。
处方：用八味丸调理以善其后。
包某某，男，24岁。
辨证：酒疸。
病因：饮酒过度，伤及肝胆，湿热郁结。
症候：眼黄、溲黄、头晕，脘堵，得食不舒。脉细。舌质红，苔浮黄。
治法：清湿热，解酒伤。
处方：茵陈蒿9克 栀子9克 焦稻芽l5克 山楂炭9克扁豆衣15克 大枣3枚 焦苡仁12克 龙胆草6克 炒黄芩6克泽泻6克 猪赤苓各6克 枳椇子6克 葛花6克
方解：茵陈蒿、栀子皮、龙胆草、炒黄芩、焦苡米、泽泻、猪赤苓、清湿热，利小便。焦稻芽、山楂炭、扁豆衣、大枣健脾养胃，消食磨积。枳椇子、葛花解酒毒以治酒伤。
张某某，男，35岁。
辨证：谷疸。
病因：食伤脾胃。
症候：眼黄、面黄、溲黄、纳少，胸闷，腹鸣，四肢疼痛。脉细。舌?质红，苔微白。
治法：消积渗湿
处方：茵陈蒿 9克 栀子皮9克 制半夏9克 陈皮丝6克枳壳6克 山楂炭6克 丝瓜络6克 焦苡米12克 泽泻6克猪赤苓各9克 海金沙9克
方解：茵陈蒿泻脾胃湿热。栀子皮清三焦郁火。蕉苡米、泽泻、猪苓淡渗利小便，除湿热行水。海金沙除湿热。制半夏和胃健脾，除湿止呕。丝瓜络通络化痰。陈皮丝消痰理气，燥湿。山楂炭行气消食磨积。江枳壳开胃健脾、宽肠胃，消食积。
二诊：
症候：眼黄、面黄、溲黄均退。胸闷泛恶，腹鸣已止。纳少，四肢痛减。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：原方去丝瓜络、泽泻、海金沙。加焦稻芽9克消食化积。炒竹茹6克除热止呕凉血。云茯苓9克除湿泻热，宁心益气，利溲。
耿某某，男，39岁。
辨证：谷疸。
病因：食伤肠胃，兼以脾不胜湿，湿热相搏。
症候：眼黄，面黄，溲黄便稀七天，脘时不舒，得食作痛。脉细弦。舌质红，苔浮白。
治法：清积以化食伤，渗湿以利小便。
处方：云茯苓9克 焦苡米9克 苏梗9克、广木香3克茵陈蒿6克 黑栀皮6克 扁豆衣6克 焦稻芽15克 淡姜炭3克猪赤苓各6克 海金沙9克。
方解：茵陈蒿泻脾胃湿热，为治黄疸之主药。栀子清三焦郁火。云茯苓、焦苡米、猪赤苓淡渗利窍，除湿热行水。扁豆衣止渴止泻，除湿升清降浊。苏梗宽中顺气。海金沙清小肠膀胱血分湿热。木香行气止痛。焦稻芽下气和中，消食化积。淡姜炭祛寒守中止泻。
二诊：
症状：眼黄面黄见退。溲黄便稀已减。左胁作痛，脘痛减轻。脉细弦。舌质红，苔微白。
处方：前方去扁豆衣 淡姜炭，加泽泻6克 通草3克。
方解：泽泻利湿行水止泻。通草引热下行利小便。
三诊：
症候：眼脸溲黄均退，便稀已止，腹胀左胁仍痛。脉细。舌质红，苔薄黄。
处方：前方去海金沙 苏梗，加青陈皮各6克 龙胆草6克
方解：陈皮理气燥湿导滞。龙胆草益肝胆、泻火除下焦湿热，青皮消痰疏肝泻肺，治肝气郁积胁痛。
王某某，男，46岁。
辨证：黄疸（谷疸）。
病因：湿热久蕴，肝胆被灼，加以脾胃失调而致。
症候：头晕、溲黄、眼黄，脘堵，得食不化。脉细弦。舌黄苔浮白。
治法：祛湿化食利溲。
处方：白蒺藜9克，去剌 栀子9克 焦六曲9克 杭甘菊9克龙胆草6克 猪赤苓各9克 茵陈蒿 9克 青陈皮各6克 泽泻6克 焦苡米12克 大枣3枚。
方解：白蒺藜、杭甘菊熄肝火，清头目。栀子、龙胆草、茵陈蒿祛湿热以清肝胆火。焦六曲、青陈皮、大枣健脾胃，利气消积滞。猪赤苓、泽泻利水。
王某某，男，43岁。
辨证：黄疸（谷疸）。
病因：脾胃失调，胃热脾湿。
症候：肤黄、眼黄、溲黄，脘堵，纳食不化，口粘。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清湿热，利小便，佐以健脾和胃。
处方：西茵陈9克 制半夏9克 红大枣3个 川通草6克?陈皮丝6克 土泽泻6克 焦苡米12克 栀子6克 云茯苓9克海金沙9克 龙胆草6克 佩兰6克 焦稻芽6克
方解：本方以茵陈、栀子清湿热，而消黄。大枣、陈皮、焦稻芽和胃健脾利气。半夏降逆燥湿。通草、泽泻、茯苓通利小便，而使湿热从小便出。苡仁化湿利脾。海金沙除膀胱血分湿热。佩兰芳香化浊。
曾某某，女，31岁。
辨证：黄疸。
病因：湿挟火热，郁而成黄。
症候：眼黄，肤黄，溲黄，大便不畅，色白。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清湿热，利小便。
处方：茵陈蒿9克 粉萆薢9克 土炒泽泻6克 栀子9克青陈皮各3克 猪赤苓各6克 茯苓皮9克 龙胆草6克火麻仁9克 五加皮9克 栝蒌仁皮各12克 焦苡米12克大枣三枚。
方解：以茵陈蒿、栀子、龙胆草祛湿而清肝胆之火一，以退黄。粉萆薢、泽泻、猪赤苓、茯苓皮、五加皮分清降浊而利小便。青陈皮、大枣宽胸利气，健脾和胃。火麻仁、栝蒌皮、栝蒌仁宽胸膈，润燥利大便。焦苡米祛湿。
处方：茵陈9克 杭甘菊6克 制半夏9克 陈佩兰6克陈皮丝6克 炒柴胡3克 忍冬藤9克 焦苡米12克 炒黄芩6克煨草果6克 猪赤苓各9克
方解，以半夏、陈皮燥湿降逆，利气。佩兰、柴胡活血舒肝以理冷烧。茵陈、黄芩祛湿热而消黄疸。杭菊花、忍冬藤清头目解表，而活络止痛。苡米、草果、猪赤苓祛湿，健脾消胀，而止类疟。