无汗、郁热、脉沉弦、口苦、

【医家】刘亚娴
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】无汗、郁热、脉沉弦、口苦、咽干、目眩、汗出、痰、心烦欲呕、皮肤干燥、气血亏虚、气不足、苔薄白、舌淡红、有汗、痛、郁、
【内容】
王某，男，42岁，已婚。
初诊：1990年7月18日。
主诉及病史：皮肤干燥无汗3个月，伴口苦、咽干、目眩、心烦欲呕，不能胜任体力劳动，尤在热环境中劳动后痛苦难言，多方求治，皆诊为“自主神经功能紊乱”，服用谷维素及维生素B_1等药物无效。
诊查：症同主诉；舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
辨证：气血亏虚，少阳邪郁。
治法：补气养血，和解少阳。
处方：方用小柴胡汤合当归补血汤加减：柴胡10g黄芩10g党参清半夏各10g生黄芪60g当归20g熟地黄30g枳壳6g砂仁6g水煎服，每日1剂。
二诊：1990年7月24日，服药6剂，鼻尖、前胸、头部活动后微汗出，余症亦减。上方继服6剂。
三诊：1990年8月2日，汗出正常，诸症悉除，停药观察未再复发。
按语：《景岳全书》云：“医者治法有曰：有痰休治痰，见血休治血，无汗不生汗。”本案详审病机，仔细辨证，脉沉弦乃正气不足，病深在里；口苦、咽干、目眩为少阳郁热之征。盖气血亏损无作汗之源为病之根本，汗源不足不能强发其汗，应求助于阴血。当归补血汤补气生血，益汗之源，且黄芪生用有“无汗能发，有汗能止”之双向调节作用；小柴胡汤疏利少阳枢机，透解郁热，二方合用，汗源得充，枢机得利，郁热得解，玄府开阖有度，故诸症悉除。