结石、痛、腹部疼痛、汗出、

【医家】周仲瑛
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】结石、痛、腹部疼痛、汗出、湿热、尿路结石、下焦湿热、舌苔薄白、饮食减少、津液不足、腹疼、腹痛、劳倦、气滞、石淋、压痛、腰痛、尿多、淋、
【内容】
吴某，男，45岁。
初诊：1980年5月22日。
主诉及病史：5日来右腰及腹部疼痛。5日前出差外地，步行路多，汗出而少饮水，连续多日，旋觉右侧腰部及腹部疼痛，以腰部为著。回宁后仍感疼痛且持续加重，需俯身弯腰蹲下方得缓解。饮食减少，精神欠佳。大小便尚无明显异常。
诊查：舌苔薄白，脉象稍弦，右侧腰部有叩击痛，右脐旁轻度压痛。尿检：红细胞（＋＋），摄×线腹部平片显示右输尿管上端有黄豆大致密阴影，诊断为右输尿管上端结石。
辨证：劳倦汗出，饮水少，津液不足，肾经原有湿热，以致湿热互蕴，津少热盛，凝成结石，气滞不畅，不通则痛。
治法：当以清利下焦湿热，行气排石。
处方：川通草5g车前子12g（包）金钱草30g海金沙10g（包）生军6g（后下）萹蓄15g猪茯苓各15g冬葵子15g延胡索10g乌药10g生甘草5g当时处方配药5剂。以后患者来告，谓服上方2剂，即从尿中排出黄豆大结石2枚，腰腹疼痛之症顿时消失。余3剂药去大黄继续服完，一直工作如常。随访1年，恙未发，症状缺如，尿多次检查正常。
按语：此例中医诊断为腰痛、腹痛，并非淋证。但从×线腹部平片及尿检，诊断为右输尿管上端结石，按石淋论治，结石排出，病遂告愈。处方以八正散加减，其中所加乌药行气，冬葵子滑利，金钱草、海金沙清利排石，加强八正散通利之功。尿路结石之病各有不同，结石大小、形态、部位不同，患者体质有异，有易治者，有难治者，此方未必万能，然用之得当，可能有捷效。