瘀、鼻衄、面部烘热、头痛目
【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】瘀、鼻衄、面部烘热、头痛目赤、少腹胀痛、烦躁、月经、衄血、小便短黄、苔薄黄、倒经、目赤、头痛、自愈、血块、血热、胀痛、舌红、衄、燥、
【内容】
邹××,女,14岁,学生。1961年2月10日初诊。
上月鼻衄,断断续续3日方止,恃其年幼体壮,家长并没介意,未予治疗。昨晚又患鼻衄,至今流血不?止,故来门诊。衄血鲜红,头痛目赤,精神烦躁,面部有时烘热,色红鲜艳,腰及少腹胀痛,小便短黄,大便于燥,脉来弦数,舌红,苔薄黄。
辨证治疗:患者年届二七,腰及少腹胀痛,面部烘热,为月经将行之征。鼻衄流血不止,并头痛,目赤,烦躁,显属血热倒经之候。治以清热凉血,散瘀通经。方用犀角地黄汤加味。
处方:犀角片10克(先煎),生地30克,赤白芍各12克,丹皮9克,白茅根25克,川牛膝12克。水煎服。
2月13日二诊:上方刚进1剂,鼻衄即止,头痛目赤减轻,服药3剂,月经通行,色红有瘀血块,面部烘热遂减,少腹尚感胀痛不已,仍宗原法去白茅根、犀角,加红花、桃仁各6克。再予3剂。
2月16日三诊:上药服后,诸症相继而平。为巩固疗效,继予养血调经之品。
处方:生地18克,赤芍9克,当归12克,鸡血藤18克,阿胶12克(烊化),生甘草6克。水煎服。
【按语】汪讱庵说:“血属阴,本静,因诸经火迫,遂不安其位而妄行。”先严以犀角地黄汤滋阴凉血。加茅根清肺止衄,牛膝引血下行。二诊又加桃仁、红花活血化瘀,奏其清热凉血,散瘀通经,以降诸经火热。火热得清,瘀化胀消,其血下行,故经通而衄血自愈。