瘀、鼻衄、面部烘热、头痛目

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】瘀、鼻衄、面部烘热、头痛目赤、少腹胀痛、烦躁、月经、衄血、小便短黄、苔薄黄、倒经、目赤、头痛、自愈、血块、血热、胀痛、舌红、衄、燥、
【内容】
邹××，女，14岁，学生。1961年2月10日初诊。
上月鼻衄，断断续续3日方止，恃其年幼体壮，家长并没介意，未予治疗。昨晚又患鼻衄，至今流血不?止，故来门诊。衄血鲜红，头痛目赤，精神烦躁，面部有时烘热，色红鲜艳，腰及少腹胀痛，小便短黄，大便于燥，脉来弦数，舌红，苔薄黄。
辨证治疗：患者年届二七，腰及少腹胀痛，面部烘热，为月经将行之征。鼻衄流血不止，并头痛，目赤，烦躁，显属血热倒经之候。治以清热凉血，散瘀通经。方用犀角地黄汤加味。
处方：犀角片10克（先煎），生地30克，赤白芍各12克，丹皮9克，白茅根25克，川牛膝12克。水煎服。
2月13日二诊：上方刚进1剂，鼻衄即止，头痛目赤减轻，服药3剂，月经通行，色红有瘀血块，面部烘热遂减，少腹尚感胀痛不已，仍宗原法去白茅根、犀角，加红花、桃仁各6克。再予3剂。
2月16日三诊：上药服后，诸症相继而平。为巩固疗效，继予养血调经之品。
处方：生地18克，赤芍9克，当归12克，鸡血藤18克，阿胶12克（烊化），生甘草6克。水煎服。
【按语】汪讱庵说：“血属阴，本静，因诸经火迫，遂不安其位而妄行。”先严以犀角地黄汤滋阴凉血。加茅根清肺止衄，牛膝引血下行。二诊又加桃仁、红花活血化瘀，奏其清热凉血，散瘀通经，以降诸经火热。火热得清，瘀化胀消，其血下行，故经通而衄血自愈。