湿热、呕吐、郁、痛、脘闷痛

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】湿热、呕吐、郁、痛、脘闷痛、脉濡数、胸闷、苔腻、伤寒、口苦、结胸、寒热、
【内容】
曹某 女 72岁
初诊 1940年6月2日。

寒热不清，呕吐不能纳谷，已数日矣。胸脘闷痛，气塞不舒，苔腻口苦，脉濡数左弦。邪湿热痞结于中之故，高年防生变端。姑以和解宣化治之。

银柴胡一钱 竹沥半夏一钱半 酒炒黄芩一钱半
姜川连三分 块滑石四钱(包煎) 辰赤苓三钱
陈广皮一钱半 白蔻壳八分 生薏苡仁四钱
姜汁炒竹茹一钱半 广郁金一钱半 干芦根一两


白通草一钱 佛手花八分 一剂


二诊


昨投和解宣化法，时寒时热、呕吐不食均大轻减。仍从原法出入。
原方加川朴花一钱半，去竹茹、黄芩。一剂

【按】本例病情来势颇重，以小柴胡汤、泻心汤、小陷胸汤、三仁汤合法，轻剂见效。
患者感邪虽不盛，但湿热互阻，痞结不开，三焦气机窒塞，尤以上焦之气不行，则为胸闷而痛(痛是湿热交结证之较重者，如伤寒“结胸”之象)，中焦之气不通，则上逆而为呕吐不食。方中仅用银柴胡一钱，即能退热，可知其表轻于里。而于治疗湿热则投以很多力量：如生姜、半夏之辛开，黄连、黄芩之苦泄，此皆泻心汤之主药，亦为开解湿热交结之要法(半夏、黄连合栝蒌，即小陷胸汤)。再用陈皮、蔻壳、佛手、朴花、郁金等芳香轻宣，以舒其胸中之气，气机通畅，亦有助于湿热之开化。淡渗之药，可清其肺气，利其水道，给湿热以出路。姜川连合姜竹茹则降逆除烦，而止其呕吐。