痛、溃疡、虚、舌淡苔白、面

【医家】高辉远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、溃疡、虚、舌淡苔白、面色苍白、脾胃虚寒、脾阳不振、饮食不节、脉沉细、舌淡红、苔薄白、胃脘痛、外寒、腹疼、胃炎、内寒、喜按、脉平、喜热、虚寒、腹痛、神疲、积、
【内容】
刘某，20岁。
初诊：1990年7月20日。
主诉及病史：每于阴天或受凉时上腹疼痛，已两年余，伴黑便四天。
诊查：面色苍白，体倦，神疲。舌淡苔白，脉沉细。胃脘部疼痛喜按，喜热饮。胃镜检查报
告：十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎。
辨证：脾胃虚寒。
治法：温中健脾。
处方：党参10g白术10g炮姜5g炙甘草5g乌贼骨15g元胡10g山药10g木香6g砂仁6g
二诊：上方药连服30剂后，腹痛消失，精神佳，饮食及二便正常。舌淡红，苔薄白，脉平。胃镜检查溃疡面愈合。
按语：张介宾认为，胃脘痛因寒者十居八九，因热者十惟一二。在慢性病中，外寒多为诱因，内寒乃为其本。本例属于脾阳不振寒由内生，更因患者自认年轻体壮，饮食不节，过食生冷，积寒于中，损伤脾胃，诱发潜疾。又因两年来未曾系统治疗，以致中焦寒虚交并。大凡治胃之法，多以通为要，实者祛邪为通，虚者以补为通，取其通则不痛之理。本案胃脘部疼痛两年之久，以虚寒并存，故高老拟理中汤加味，以温通健脾之法，使脾健运化无碍，清阳上升，浊阴下走，胃腑消磨水谷功能得以复常，故痛能消于无形，病灶愈合有望。