阳强、肝经郁热、湿热、舌红

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】阳强、肝经郁热、湿热、舌红起刺、心烦、急躁、郁、小便黄赤、前列腺炎、脉弦滑数、面红目赤、头晕乏力、肝胆郁热、大便干结、夜不能寐、脉弦滑、肝热、刺痛、肾虚、苔白、阳萎、腰痛、舌脉、痛、虚、
【内容】
赵某 男，39岁，1992年元月9日初诊。患者于4个月前因前列腺炎服用阳起石、巴戟天、附子等补肾强阳方药后，致阳强不倒，已服中药近百剂均无效。现面红目赤，心烦急躁，整夜不能入眠，头晕乏力，会阴及睾丸作痛，大便干结，小便黄赤，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数，皆为肝经郁热之象。治以清泻肝经郁热。方药：
蝉衣6g片姜黄6g川楝子6g茅芦根10g 黄芩6g柴胡6g僵蚕10g炒山栀6g 大黄1g青陈皮10g炒槐花10g龙胆草2g
服药3剂，阳强好转，能入睡，10剂后症状基本消失。
按：患者正值壮年，以腰痛，会阴部时觉刺痛为主诉就医，脉症俱实，何虚之有？奈何前医辨为肾虚，大投温补，致阳强不倒，面目红赤，心烦急躁，夜不能寐，舌红起刺，脉弦滑数，一派肝经郁热之象，故用清泄肝胆方法，用升降散加柴胡、黄芩、川楝子、龙胆草、炒山栀大清肝热，服之即愈。此案为误服温补之剂而致肝胆郁热，表现为阳强不倒，上案乃湿热阻滞厥阴经脉而致阳萎不举，证虽相反，其病机则相似，舌脉俱现湿热之象，肝主疏泄，被湿热郁阻，则泄疏不利，气机不能畅行，厥阴经脉郁滞，或勃为阳强，或萎而不举，皆当从肝调治，疏其气机，复其疏泄之职。故皆选用升降散之善调气机复升降者加减取效。（《赵绍琴临证验案精选》）