黄斑、水肿、郁、视瞻昏渺、

【医家】张怀安
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】黄斑、水肿、郁、视瞻昏渺、肝气郁结、口干咽燥、口苦咽干、脉弦细数、舌苔微黄、反射消失、视力下降、月经不调、视直如曲、苔薄黄、舌质红、脉弦、阴虚、忧郁、痛、
【内容】
廖某，女，36岁。
初诊：1978年3月22日。
主诉及病史：右眼视力下降、视物变形（视直如曲、视大为小）5月余，曾在某医院诊为“中心性视网膜脉络膜炎”，经治疗视力曾恢复到0.9。10天前因家事未遂而怒，视力又骤降。
诊查：视力：右眼0.3，左眼1.5。双眼外观端好。右眼底黄斑部有许多黄白色点状及块状渗出物，周围轻度水肿，中心凹光反射消失。患者情志忧郁，两胁作痛，月经不调，口苦咽干；舌苔微黄，脉弦。
辨证：为视瞻昏渺（右眼）——肝气郁结、气血郁闭型。
治法：宜疏肝解郁、通经活络。方用舒肝明目汤（经验方）。
处方：柴胡10g当归10g白芍10g茯苓20g白术10g决明子15g桑椹20g桑寄生10g夜交藤10g甘草5g服药14剂，精神爽快，视物较明。查右眼视力0.7，黄斑部水肿已吸收，仍可见少许黄白色点状痕迹，中心凹光反射隐约可见。口干咽燥；舌质红苔薄黄，脉弦细数。证转阴虚，治宜补益肝肾。方用桑椹地黄汤（经验方）。
处方：生地20g熟地20g女贞子20g桑椹20g黄精20g玉竹20g决明子15g炒麦芽10g麦冬10g石斛10g先后加枸杞、菊花、丹参、石决明，共服20剂，右眼视力恢复到1.5，眼底黄斑部渗出吸收，中心凹光反射清晰。