痛、痹、寒痹、手阳明经、手

【医家】杨华亭
【出处】全国名医验案类编
【关键词】痛、痹、寒痹、手阳明经、手少阳经、血痹、项强、外寒、痛痹、痰、手太阴经、手太阳经、痛有定处、身重、肥胖、过劳、阳虚、历节、脉大、内热、呻吟、血瘀、下午、指痛、脉浮、湿、虚、
【内容】
谢诚一，年三十八岁，山东福山县人，住狮子匡，经商芝罘。
病名：寒痹。
原因：筋肉肥大，全身富脂肪，身重一百六十余磅，略为运动则呼吸困难，商战过劳，少年房事过度，精神窘迫，谈话之间即睡去。
症候：于甲子年五月十三夜间，因热去衣，赤身乘凉于天井内，瞬息睡去，少时被友唤醒。至第二日晨起时，稍觉项强，第三日项强之症见重，右臂微痛，至理发处，用按摩法，稍微见轻。于十六日晨七时，突患右肩背及手臂尽痛，呻吟之声不绝，痛汗如珠，右半身起卧，不得自由。
诊断：脉两手寸关浮而洪大，惟右则重按而滑，左则沉取而涩，两尺微弦，脉症合参，此为寒痹。灵枢邪客篇所谓“脉大以涩者为痛痹”。素问痹论“寒气胜者为痛痹”也。其脉浮者属风，滑者属痰，洪大者属火，涩者属血瘀，外寒搏内热，经络凝滞，以致肩背手部疼痛，惟痛有定处，不似历节之走注流痛而肿，亦非半枯之无痛。因客邪由外入者，必入经络之内，经络所藏者无非气血，气血若被外寒所激，则脑气筋被气血所压，何处被压，必有疼痛之症。此人肥胖太甚，阳虚则不能外固，忽被风寒乘虚而入。经云：“邪入于阴则痹”也。夫血既以邪入而血痹于外，阳亦以血痹而闭于中，此仲师以针为治痹之先着，而揭诸章之首，以示后世之人也。乃近世针灸失传，俱以用药疗之，须知此病当疼苦万状之时，非药所能即止其疼苦，惟针则能手到疼止也。
疗法：针药并用，先用刺法，以止其疼，后服药以和之。刺手太阳经曲垣穴针入五分，秉风穴针入五分，天宗穴针入五分，臑俞穴针入八分，手太阴经尺泽穴针入三分（此穴速出针微血出），手阳明经合谷穴针入三分，少时睡去。因用当归、川芎、桃仁、红花为君，以和血中之凝滞，经云：治风先治血，血行风自灭，用秦艽、羌活为臣，以去经络之风，用半夏、云苓为佐以去痰，用制香附、地龙为使以通之。予临行云：此寒痹之症，非一二次所能治愈，初用针可止二三少时之疼，二次能止五六少时，至三四次，可望全愈。下午一时召予治之，问其肩背之痛已退，起卧自由，惟臂与手部，其疼如前。再刺手少阳经天井穴针入五分，支沟穴针透间使穴阳池穴针入二分，中渚穴针入二分，复又睡去。
第二日晨七时，召予，问其臑臂之疼退尽，惟五指痛而且胀。即刺手阳明经阳溪穴针入二分，手少阳经中渚穴针入二分，液门穴针入二分，大指少商穴、食指商阳穴、中指中冲穴、无名指关冲穴、小指少冲穴各用细三棱针刺之微血出，将前方内加薏苡仁、防己以利湿。
处方：全当归四钱川芎一钱桃仁三钱半红花二钱左秦艽二钱川羌活一钱半夏三钱云苓三钱香附三钱干地龙一钱
第二日方内加薏苡仁六钱、汉防己二钱。
效果：第三日，肩背手臂之疼全愈，在家调养三日，仍回芝罘。
廉按：此乃治痹症之佳案也。