痰、咳嗽、气短、头晕、两胁

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】痰、咳嗽、气短、头晕、两胁疼痛、气管炎、寒热、痰稀、喘、大便干燥、舌苔黄厚、食欲不振、小便深黄、脉弦数、有臭味、脉滑数、咳血、胸闷、苔黄、排脓、痰涎、胁痛、外感、痰浊、痰少、内热、痛、郁、虚、痈、
【内容】
冯某某，男，59岁。病历二月，初患咳嗽，胸际不畅，未以为意，近日咳嗽加剧且有微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸胁震痛，稍有寒热，眠食不佳，小便深黄，大便干燥。舌苔黄厚，脉滑数。
辨证立法：外感风寒，未得发越，蕴热成痈。治宜排脓解毒，涤痰清热为主。
处方： 鲜苇根24克 桑白皮6克 鲜茅根24克旋复花6克，代赭石12克同布包 地骨皮6克 生苡仁18克陈橘红5克 炒桃仁6克 冬瓜子打，18克 陈橘络5克 炒杏仁6克 北沙参10克 苦桔梗6克 仙鹤草18克 粉甘草5克
二诊：服药五剂寒热渐退，喘平嗽轻，痰减仍臭，已不带血，眠食略佳，二便正常，尚觉气短，胸闷，仍遵原法。
处方：鲜苇根24克 溏瓜蒌18克 鲜茅根24克 干薤白10克
旋复花6克，代赭石12克同布包 炙白前5克 炙紫苑5克半夏曲10克 炙百部5克 炙化红5克 枇杷叶6克 炒桃仁6克生苡仁18克 苦桔梗5克 炒杏仁6克 冬瓜子打，24克?粉甘草5克 北沙参10克
三诊；服药六剂，诸证均减，惟较气短，身倦脉现虚弱，此乃病邪乍退，正气未复之故。
处方：北沙参12克 枇杷叶6克 云茯苓10克 南沙参10克半夏曲10克 云茯神10克 苦桔梗6克 炒白术10克三七粉分二次冲服，3克 炒枳壳5克 化橘红5克白芨粉分二次冲服，3克 冬虫草10克 粉甘草5克
巩某某，男，47岁。咳嗽十五年，半年前曾咳血，经某医院检查，诊为支气管扩张。现症：痰量极多，每日约有五百毫升，色黄绿如脓，且有晦暗血色，味腥臭，两胁疼痛，食欲不振。苔黄垢，脉弦数。
辨证立法：内热久郁，浊气薰蒸，痰涎煎熬，腐化如脓，气失宣畅，咳嗽胁痛，拟祛痰清热解毒法治之。
处方：炙前胡5克 炙紫苑5克 陈橘红5克 炙白前5克炙苏子5克 陈橘络5克 冬瓜子18克 白芥子1.5克旋复花6克，代赭石12克同布包 甜瓜子18克 莱菔子6克款冬花5克 半夏曲6克 枇杷叶6克 苦桔梗5克犀黄丸6克，分二次随药服
二诊：服药五剂，未见效果，一切如旧，仍拟前法再增药力治之。
处方： 云茯苓10克 冬瓜子18克 云茯神10克旋复花6克，代赭石12克同布包 甜瓜子18克 花蕊石6克莱菔子5克 炙苏子5克 钟乳石12克 白芥子1.5克 炙化红5克 款冬花5克 炙前胡5克 炒远志6克 苦桔梗5克 炙紫苑5克 白杏仁6克 犀黄丸3克，分二次送服。
三诊：服药四剂，除两胁疼痛减轻之外，余症未见大效，拟用丸药服二十日观察。每日早服气管炎丸20粒。午服犀黄丸5克。晚服白芨粉5克，三七粉1.5克。
四诊；服前方丸散二十日，已见效，诸症均有所减，遂又多服十日。痰量减少一半，已无血色及黄绿脓痰，较前略稀，仍有臭味。
处方：1.大瓜蒌一个剖开，纳入整个半夏，塞满，用线扎紧，外用盐泥封固，灶下火灰煨透去泥皮，研细末每日早、午、晚各服5克。
2.海蜇皮1斤，荸荠2手，洗净，连皮切碎加水慢火煎熬如膏，早晚各服一汤匙，服完再制，共服一个月。
五诊：服药一个月，痰量每日180毫升左右，咳亦随之减少，但觉心跳头晕拟配丸方服。
处方：云苓块30克 朱茯神30克 化橘红15克 风化硝15克
陈橘络30克 法半夏30克 炒枳壳30克 白杏仁30克远志肉30克 黛蛤散30克 生龙牡各30克 紫厚朴30克川贝母30克 款冬花15克 白知母15克 南花粉60克苦桔梗15克 粉甘草30克
共研细末蜜丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克，每日中午服犀黄丸5克。
六诊：服药期间病即减轻，中间曾停服数日，诸证又行加重，现在痰量仍在每日180毫升左右。臭味已除，痰稀色黄，心跳头晕。
处方：每 日早服二陈丸10克 午服犀黄丸3克晚服强心丹16粒。
七诊：服丸药咳减痰少，症状大为减轻，近日天寒，痰量又多，咳嗽亦增，气短心跳，暂用汤剂补充。
处方：吉林参5克，另炖兑服 北沙参12克，米炒 百合12克酒丹参20克 野於于6克 玉竹15克 云苓块12克 清半夏6克橘红5克 炒远志6克 炙黄芪15克 橘络6克 炙草3克
八诊：服药六剂，精神好转，心跳、头晕、气短，亦均见效，仍有咳嗽，痰稀白量不多。
处方：每日早服茯苓丸10克。午服犀黄丸6克。晚服气管炎丸20?粒