痰、咳嗽、湿、虚、肝病、肺

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】痰、咳嗽、湿、虚、肝病、肺虚、亡阳、体质虚弱、肺肾两虚、肾不纳气、肾气不足、心脏病、手足温、肺寒、过劳、寒湿、汗出、好色、脉沉、气喘、润肺、有汗、肾亏、手冷、涕多、头眩、气逆、喘、
【内容】
谢先生　十月二十四日
今日脉颇平正，缓滑而稍见湛圆，与平日不病时已相差不多。面色嫌黑，前两日黑更甚，今已略好，尚未全好。咳嗽之症状是无力，痰不爽，此是肺虚之证。手足温，虽有汗，已不甚多。前两日脉沉，汗出如雨，手冷及肘，实是亡阳险证，切勿误认。凉药可服，但现在已成过去之事实，可置不论。此咳之病，由咳嗽言之，是肺虚；由痰不出言之，是气管肿。涕多是肺寒，亦是虚；面黑是肾气不足。多谈话则剧咳而喘，亦是肾亏。脉好是平日鱼胶之功，脉主心，有如此脉象，心脏病尚轻。头眩气逆，有几分肝病及湿在内，不过比较心肾肝病，湿病皆是副症。湿比从前好，但仍潜伏在内。此病秋冬本当较好，故虽好，并未全好。急救亡阳当用大温药，现既转机，又见此脉象，是肾不寒，当然不能用大温药，然肺实虚，寒凉决不可。
第一当温肺(则咳嗽可减)；
第二当纳肾气(则面色不黑，气喘可渐平)；


第三当敛肺气(则涕汗皆少，痰当爽，溲当多)；
第四当潜肝阳(则头目清楚)。
炙紫菀3克，干姜炭0.6克，人参须2.4克，炙款冬3克，五味子1.5克，龙骨4.5克，炒乌药3克，蛤蚧尾1.8克，牡蛎4.5克，钩尖9克，蒺藜9克。

案评：此公年事行将五十，已多妻妾，犹新纳宠。好色多内，肺肾俱虚，肾腺枯，内分泌衰欤。其要点在面色。常侍先师往诊，屡屡讽告。此案详细开陈，弦外之音，大可凛戒。（选自《历代中医珍本集成》之《药盦医案全集》）
【按】本例原案分析甚详，为肺肾两虚，肾不纳气，寒湿内停之证。参须、蛤蚧温肾纳气，干姜温肺化饮，炙紫菀、款冬润肺化痰止咳，五味子敛肺止咳，龙牡、钩尖潜肝阳而安神，蒺藜疏风平肝。

其中所言之“鱼胶”，即鱼鳔，有补肾益精，滋养筋脉之功。现今认为其是“补气血、养容颜的”食疗佳品，能提高免疫力，对于体质虚弱、真阴亏损、精神过劳的人士，十分适宜。