汗出、口渴、鼻衄、苔薄黄而

【医家】孙允中
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】汗出、口渴、鼻衄、苔薄黄而干、热入气分、恶寒发热、骨节疼痛、口干舌燥、气阴两伤、舌苔黄燥、小便短赤、神志不清、大便干、苔薄黄、脉洪大、脉沉数、咽微痛、恶热、烦渴、感冒、高热、呕逆、微热、神清、苔少、谵语、舌黄、咽痛、燥、
【内容】
薛某，男，48岁。
初诊：1978年8月11日。
主诉及病史：月初患感冒，恶寒发热，骨节疼痛。某医嘱进退热药，热急退忽起，到今日体温达38.7℃，旋请中医会诊。
诊查：脉象沉数，舌黄赤，苔薄黄而干燥。口渴汗出，咽微痛，鼻衄，大便干，神志不清，但无谵语。
辨证：余认为温热之邪已入阳明经证。
治法：无胃家实不能用硝黄峻下，应以辛凉重剂佐以甘寒之品，拟白虎汤加味治之。
处方：生石膏50g知母30g甘草15g粳米20g芦根30g茅根30g丹皮15g水煎分3次服，2剂。
二诊：8月12日。脉沉数稍缓，舌质赤变红，苔薄黄略干。口渴轻，汗止，咽痛消失，鼻衄已止，神清。惟肌肤有微热，小便短赤，稍有呕逆，体温37.7℃。
处方：生石膏50g知母30g甘草15g粳米20g芦根30g茅根30g丹皮15g半夏15g竹叶15g党参20g麦冬20g水煎每剂分3次服，2剂。
三诊：8月15日。脉象缓和，苔质淡红，苔少。精神佳，饮食稍进，体温37℃。再以白虎汤和竹叶石膏汤进退治之。
按语：白虎汤能清热生津，治疗阳明经证热盛或温热入气分，症见高热、口干舌燥、烦渴引饮、面赤恶热、汗出、舌苔黄燥、脉洪大或沉数有力者。后用竹叶石膏汤亦能清热生津、益气和胃，为气阴两伤者设之，相辅相成，合而为用，以收全效。