腹痛、壮热不退、咳嗽喘促、

【医家】陈廷儒
【出处】诊余举隅录
【关键词】腹痛、壮热不退、咳嗽喘促、神昏、感冒、劳乏、劳复、脉散、目赤、自汗、暑温、下痢、虚损、愈后、脉细、喘、痛、痢、吐、痿、
【内容】
人生二十曰弱，弱者，血气未充之谓。当血气未充时，劳乏以致疾，怯损成矣。
已丑，内亲蒋丙炎，时十九岁，四月中，害目赤方愈，五月初，即应试澄江，比返，又病暑温，时而治愈，时而劳复，如是者数旬。其家疑医药无功，祷于神，有仙方，月余，病益剧，速余往视。脉细如丝而数，忽寒忽热，咳嗽喘促，口吐清涎，间有红丝，自汗，腹痛，室中略行数步，汗喘即甚，痿顿不堪。其家问病可治否？余答曰：怯损已成，姑念年少，试设法以挽回之。用十全大补汤、生脉散、香砂六君丸等方出入加减治之。数旬后，忽壮热不退，知是感冒外邪所致。另用紫苏煎汤冲饮，得微汗，热即退。又数旬，忽腹痛下痢，知是正气得理，邪无所容，故另加川连数分，因势利导之，痛痢即止。又数旬，因怒火上升，忽于午前，面赤神昏，两足逆冷，知是命火上泛，非引火归元不可。另以金匮肾气丸一两，分作三服，交巳刻，先用开水送下，并用火炉烘足，浮火即平。是症也，共治百数十日，症虽屡变，所药不变，随时随症，略加数味而已，居然逐次奏功，终收全效。使所见不确，施治不专，有不因循贻误者乎？迨病愈后，里中有老者见之，惊为异，踵余门，求治数十年老病。余曰：某病所以能挽回，固由医药功，亦由年华富。盖年未弱冠谓之少，年将花甲谓之耆；少如春初草，色萌甫达，常存生长之机；耆如秋后林，枝叶虽繁，隐寓衰残之象也。惟事亦不必以常理拘耳！尝见世之人，老而强，每胜于少而弱，是知人定亦许胜天。齐邱子曰：松柏之所以能凌霜者，藏正气也；美玉之所以能犯火者，蓄之精也。惟人亦然，子能藏气蓄精，即却病延年之道矣。书一调补方与之。老者乃欣然而去。（《诊余举隅录》）
按：审确系虚损，即以补益气血为主，虽有变证，不过随证加减，而大法不变，必守法以奏全功，若朝三暮四，频频换将，病安能痊？