发热、瘀血内阻、气虚、液亏

【医家】张学文
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】发热、瘀血内阻、气虚、液亏、虚热、高烧、脉沉细略数、郁、手足心热、下午、恶心、纳差、胸闷、寒热、胸痛、发烧、舌淡、瘀、
【内容】
惠某，女，26岁，工人。
初诊：1980年3月8日。
主诉及病史：近1月半来每日下午3时许发高烧39℃，3小时后可自行消退，曾住院治疗效不著，亦未查明原因，体重锐减10余kg。
诊查：每次发病，先觉背疼，继之发冷发烧，手足心热甚，恶心胸痛，四肢末端发凉。素纳差，日进食150g许。舌淡略暗，脉沉细略数。
辨证：少阳枢机不利，瘀血内阻不行，兼太阳之表阳气虚，少阴之里阴液亏。
治法：和解少阳，活血化瘀，并温补太阳之表，清滋少阴之里，以小柴胡汤化裁处方。
处方：银柴胡10g黄芩10g沙参15g姜半夏10g丹参15g山楂15g桂枝10g黄芪15g狗脊12g白薇12g胡黄连10g瓜蒌15g4月16日随访，上方6剂，热退告愈，再未服药。
按语：本例患者之高烧，病机颇为复杂，寒热交作，发热有时，少阳枢机不运，故用小柴胡汤以和解之；因属虚热，阴液有亏，特以柴胡易为银柴胡，党参易为沙参；背为阳，发热先有背疼，即阳气虚而不能，故用芪、桂、狗脊温补而通；午后发热，即阴液亏而虚热生，白薇、胡黄连胜其任；瘀血内阻，热郁不宣，丹参、山楂当其用；胸闷为阳郁，瓜蒌可宣阳，诸药合用，不乱其法，故幸而奏效。