舌苔薄黄、脉弦细、肝阳上亢

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】舌苔薄黄、脉弦细、肝阳上亢、指麻木、肝火、眩晕、泻火、头昏、不寐、大便干结、气郁不舒、神疲乏力、阴虚阳亢、神不安、呕逆、心烦、不眠、痛、郁、
【内容】
吕某，女，58岁。
初诊 1997年4月10日


夜卧不眠，入睡艰难，心烦焦灼，头昏眩晕，泛恶呕逆，甚则视物旋转。手指麻木，纳谷尚可，大便干结，舌苔薄黄，脉弦细。血压160/90mmHg，证属肝阳上亢，肝火扰心。法拟平肝潜阳，泻火安神。方从羚羊钩藤汤，参以泻火安神之品。
山羊角片30g（先煎） 川黄芩6g 焦山栀9g 嫩钩藤15g 明天麻15g
炒僵蚕12g 白池菊12g 代赭石15g（先煎） 真珠母30g（先煎） 川牛膝12g
胆南星12 g 夏枯草12g
7剂。

二诊 4月17日
头昏眩晕已见好转，泛恶亦除，颈项不适，后脑部隐隐作痛，夜卧欠安，记忆力衰退，手指麻木略见轻减，舌苔薄黄，脉弦细，再从前法出入。


处方同前，加葛根粉12g、大川芎6g

7剂。
三诊 4月23日

病情已见好转，夜卧已安，神疲乏力，大便已畅，舌苔薄黄，脉弦细，再进前议化裁之。
山羊角片30g 嫩钩藤15g 大川芎6g 明天麻15g 炒僵蚕12g


石决明15g 胆南星4.5g 川牛膝12g 桑寄生12g 粉葛根12g
福泽泻12g 川黄芩9g 白池菊12g 夏枯草15g 焙车前子15g（包）
7剂。

【按】本案不寐证属肝阳上亢型。肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎；或阴虚阳亢，扰动心神，神不安宁，以致不寐，治拟平肝潜阳参以镇静安神之品，方用《杂病诊治新义》天麻钩藤饮。元阳得潜，肝火得清，神宁卧安，顽疾渐愈。