湿、脚气、足肿、气逆、痹、

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】湿、脚气、足肿、气逆、痹、痿、寒湿、苔黄、麻木、湿热、溲黄、痛、脉弦紧、脘痞、脉弦、苔白、脚气浮肿、面部浮肿、胀痛、筋弛、顽痹、足底、浮肿、呕吐、瘀、郁、呕吐酸水、肌肤麻木、面浮足肿、麻木不仁、呕恶不食、四肢麻木、大便溏、气上冲、爪甲紫、脉濡数、脉细濡、中气、霍乱、汗出、肿胀、寒热、胀满、恶心、咳嗽、喘嗽、便泻、便泄、便溏、便秘、便干、转筋、乏力、温病、身热、湿阻、嗳气、溲赤、苔薄、面肿、有汗、溏泄、气喘、喜饮、脉紧、脉伏、胸闷、呻吟、夜甚、痰白、虚、
【内容】
张谨和，向在上海，铁业。丁巳秋，患脚气麻木而重。十月中旬诊：沪滨地湿，湿毒之气感则害人皮肉经脉，足肿筋弛，名曰脚气。宜谨食物以防冲胸。橘皮叶、连皮槟、生薏仁、半夏、独活、威灵仙、枫果、五加皮、防己、萆薢、赤猪苓、泽泻。另以杉木节、葱须，另煎代水。二诊：脚气已退其半，小腹麻木，湿热袭入肌肤络隧，搜剔不易。橘皮叶、三白草、白鲜皮、大腹皮、威灵仙、防己、川楝子、姜皮、萆薢、丝瓜络、赤猪苓薏生薏仁、枫果、二妙丸。三诊：脚肿仅有一成，小腹顽痹亦减，惟湿邪蹂躏，筋骨肌肉均伤，还宜宣湿通络。威灵仙、五加皮、千年健、白茄根、松节油、萆薢、防己、赤猪苓、薏仁、川断、海桐皮、丝瓜络、大腹皮、二妙丸。四诊：曾经感寒，足复浮肿，或有转筋，寒湿内袭，不易底撤。独活、防己、鸡血藤、海桐皮、威灵仙、木瓜、金毛狗脊、萆薢、橘皮络、白茄根、松节油、五加皮、生薏仁。善后丸方：苍白术、黄柏、新会皮、五加皮、萆薢、全当归、防己、白茄根、威灵仙、独活、松节油、川牛膝、生薏仁、桑枝、川断肉、千年健、金毛脊、宋半夏、枣核槟，研末，用虎骨胶、鸡血藤膏，竹沥溶化为丸。早晚空腹每服三四钱。
荣艺度之哲嗣，商业。戊午九月十五日诊：脚气，先寒热作呕，热退面浮，足痿不行，中宫尚舒。章君治以参、芪、桂、附温补，七剂不应。余诊时，询足底尚肿，而面部亦浮，谓肌肉筋络之湿毒未祛，络隧窒痹，则不能贯输气血，宜先祛湿毒。於术、薏苡、五加皮、海桐皮、橘皮叶、茯苓、大腹皮、乳香、松节油、萆薢、防己、三白草、杉木节、桑枝、丝瓜络、葱须。并嘱服二妙丸于晨间。另用威灵仙、槟榔、黑丑末，随时先服。四五剂，湿热下泄，溲色转黄，面部浮肿减，足底?知痒。原方去没药，续服。溲黄减，面肿退，足尚浮，痹木筋弛。是络为湿毒所瘀，宜通痹阻。於术、云茯苓、薏苡、萆薢、秦艽、千年健、当归须、抚芎、鸡血藤、松节油、白茄根、防己、络石藤、狗脊。三妙丸、金刚丸各半 ，间服。五剂后，足肿退十之九，足痹木亦大减。湿去络隧渐通，拟补气和营，荣筋生力。黄芪、於术、云苓、全当归、赤白芍、抚芎、千年健、红花、鸡血藤、狗脊、续断、萆薢、防己、干地龙。以杜仲一两、野苧蔴根、丝瓜络等，煎汤代水。十余剂，肿退尽，木尚有十之三，略能行走。加党参、首乌、杞子、巴戟，服后能勉行数十步。至十月中旬成婚。交冬湿热全消，另拟膏方，以补品居多。野於术、绵黄芪、潞党参、赤白苓、薏苡、橘皮络、黄柏、骨碎补、萆薢、五加皮、当归、赤白芍、抚芎、玉竹、首乌、秦艽、鹿衔草、豨莶草、菟丝子、桑椹、寄生、白茄根、木瓜、杞子、龟板、杜仲、川淮牛膝、续断、狗脊、千年健、丝瓜络、巴戟肉，水煎，用阿胶、鸡血藤膏、白蜜收膏。服之，足力大增而愈。
丁甲，河垺口，向在申江旅馆业。乙卯四月患脚气浮肿，旋至行步乏力，麻木而冷，回籍就诊。脉细濡，苔白，观其面色黯浮。是寒湿之气深中三阴。即拟橘皮、苏叶、吴萸、木瓜、赤猪苓、生薏仁、独活、防己、松节油、白茄根、槟榔、橘叶、二妙丸。外用杉木藤花、苍术、晚蚕沙、艾叶、葱须、生姜煎沸，熏两足。二剂，大便溏行，足汗淫淫，冷麻均退，肿气渐消。续授苍术、黄柏、防己、萆薢、薏仁、松节、白茄根、续断、全当归、赤芍、秦艽、千年健，六神曲煮糊丸，嘱常服以防反复。讵意仅服月余即停，六月素食，尚在勿动，月杪开劳，鳝虾黄鱼，恣食无忌，足肿陡发，更加气逆心跃呕恶，势有冲心之险，即卸事复回。脉象数急，面色黯滞，细察证象，偏在寒湿。即疏苍术、川朴、橘皮叶、旋复、玄胡、金铃子、半夏、苏叶子、吴萸、枳壳、独活、伸筋草、五加皮、生姜。另沉香、黑丑、花槟、研末。连服数剂，得泻溏薄，气逆渐下，恶心心跃均定。因加减前拟丸方，嘱续服。节食发病诸品，以蔪勿再波折。缘沪堧地卑土湿，因脚气而死者不知凡几，?不可不慎也。
任和生，西乡小渲，向寓沪。其次子某，在陆稿荐工作，因地土潮湿，甲寅冬初，患脚气浮肿，肢厥痿软，手不能端物，足不能行动。乙卯正月雇舟来城，即由其戚肩负而来。诊脉濡数，苔黄。抚其足冷而不暄，肌肉麻木不仁，膝湾之筋胀痛，足肿未除，踝骨与肉不聊，摇之浮动。是寒湿由肌肉而蔓延络隧。即疏二妙丸、生薏仁、五加皮、汉防己、独活、威灵仙、猪苓、泽泻、吴萸、苏梗、松节油、白茄根、萆薢等。另外制苍术、蚕沙、艾叶、杉木、生姜、葱须，大剂煎水，避风熏洗足胫。照用数剂，足之厥者暖而有汗，麻木者已知痛痒，然痿仍自若，腿旁之筋尚觉胀痛。肌肉之邪湿虽驱，络隧之寒湿犹留。即疏萆薢、川断、伸筋草、归须、千年健、料豆、橘络、海桐皮、鸡血藤、络石藤、生薏仁、晚蚕沙。服后，足觉转掉，正在起色之际，其祖母谓无资赎药。余以此非不治之症，弃之可惜，本系送诊，复允给药数剂，又加虎潜丸至腹服。渐能勉强起立，即停煎剂，赠与丸方，为冬白术、川芎、归须、黄柏、五加皮、防己、玉竹、菟丝、萆薢、赤白苓、薏仁、泽泻、骨碎补、川续断、松节、白茄根、牛膝、寄生、首乌、用鸡血藤煎浓汤糊丸，日服三四次。一料后，由数步至三四间左近。其祖母来城，闻知丸药将罄，余嘱续服二料。至科初已能行三四里。嘱不可久行，以防力乏再生反复。
荣士德，上海，徐家汇工业学校。向有掌灼，屡病脚气，戊午夏更剧。校中西医谓之米毒，故食面。五月中旬回家，初就陆姓治，不应。延余诊时，足肿延上，面浮气逆，脘中难过如有物上冲，必令人摩，呕吐酸水，溲赤短，便秘。是明系冲胸险症。拟令不食面，以西医唐乃安君亦曾详辩并非米毒喻之，乃改食赤豆粥，是日为五月廿六日也。案云：脚气为滨海剧症，湿毒感受，由足肿而致肌肤麻木，院中气闷欲推，小腹顽痹，面浮，气逆欲呕。询知便已数日未通，小溲黄而短小。脉象弦紧而驶，苔呈薄黄。湿毒挟滞，有冲心之虞。半夏、二苓、金铃子、川雅连、黑山栀、玄胡、川朴、甜葶苈、新会皮、生?姜皮、老苏梗、花槟榔、三白草。另玉枢丹、黑丑、沉香、琥珀，研细末，分二次服。另用杉木节、车前子、伏龙肝三味，煎汤代水。外治法：蓖麻子同苏合香丸研，涂足心。廿七日复诊：呕吐已减，脘中撑胀之势亦缓，得泻三次，先干黑，后泄冷水，溲亦较畅。惟脉仍弦紧，苔黄已化，面色滞黄，湿毒犹滋蔓也。理气活血，涤宣寒湿。吴萸、生姜皮、橘皮、乌药、槟榔、川连、金铃子、木瓜、威灵仙、玄胡、苏子、川朴、枳实。另玉枢丹、黑白丑、沉香、制大黄，研末服。廿八日三诊：得泻颇畅，脘间胀满退而未平，气逆微作，昨暮凛然少时，汗出乃减，指木腹痹，面仍黄浮。脚气之湿毒，由肌肉筋络蔓延甚深，不易肃清。苍术、苏叶子、半夏、川朴、川雅连吴萸汤炒、旋复、橘皮叶、赭石、槟榔、金铃子、玄胡、生姜、沉香。另中满分消丸。六月初二日诊：气逆已平，脘满尚有十之四，面部浮肿略退，指木肤痹，足痿无力，暮分凛热，亦是脚气应有之证。但脉弦紧未靖，苔黄退而布腻白。湿毒之上冲者得下而松，而络隧之邪搜剔不易。苍术、橘皮叶、川朴、薏仁、威灵仙、槟榔、黑白丑、生姜皮、郁李仁、蓬莪术、松节油、白茄根、葱须。初五日，脘仍窒满，手足木而不仁，脉弦，苔黄底白。脘为胃分，气湿阻窒，络隧不通，便干色黑。再理气湿，宣络通痹。苍术、威灵仙、蓬术、川朴、瓜蒌仁、秦艽、京三棱、半夏、薏仁、吴萸汤炒川连、汉防己、苏梗子、槟榔、三白草。初七日脘部肿胀不松，便亦艰滞。脉弦驶坚实，苔白。湿毒滋蔓，充斥中州，再宣导湿毒下行。苍术、橘皮叶、木通、川朴、蓬术、秦艽、枳实、槟榔、汉防己、威灵仙、玄胡、三白草。另鸡内金、莱菔子、黑丑，研服。用乌柏树根皮、车前子、杉木节、葱须，煎汤代水。十一日诊：得泻，肿势脘胀均减，溲亦通畅，脉弦驶之象顿靖，惟指木足痿无力。再理湿宣络，活血行滞。苍白术、二苓、防己、厚朴、泽泻、萆薢、黄柏、青陈皮、独活、秦艽、桑枝、木通、当归须、鸡血藤。另威灵仙、槟榔，研末服。十七日诊：肿势已平，脘犹微闷，溲色已正，略能行走，肢软指木。再理蕴湿，宣络养营，以冀健旺。生於术、萆薢、松节油、黄柏、独活、白茄根、防己、?威灵仙、千年健、川续断、狗脊、当归须、鸡血藤。另用桑枝、丝瓜络、彬木节、葱须，煎汤代水。三妙丸另服。 廿九日诊：指木减而未除，肤尚不仁，能行半里，力尚不充，谨慎节劳为要。生於术、泽泻、川芎、黄柏、全当归、红花、赤白苓、赤白芍、威灵仙、萆薢、狗脊、鸡血藤、伸筋草。另授常用丸方案云：脚气一症，西医拟为米毒，唐乃安君已辟其谬。兹届脚气冲胸，险象叠呈，脉弦紧异常，遍身俱肿，气逆呕吐，脘胀有形，上攻有难过莫名之状，得二便通利方平。嗣后暮热不表而止，脚木足跗缓纵似痿，多剂宣络通营滞，已能行走。经曰：地之湿气感则害人皮肉筋脉。前方均宗此图治也。已经实验，足征旧学之价值。方为仙居术、云茯苓、钗石斛、泽泻、薏仁、黄柏、五加皮、秦艽、全当归、川芎、赤白芍、松节油、白茄根、海桐皮、威灵仙、川牛膝、厚杜仲、狗脊、千年健、钻地风、萆薢，研末，用竹沥、鸡血藤胶、桑枝膏匀化为丸。一料服毕，往沪肄业矣。附注：此症古云脚气，禁洗渫。余治此每以驱湿活血通络之药煎熏日洗，如苍术、艾叶、桑枝、蚕沙、红花、伸筋草、杉木屑、野苧蔴根、葱须之类，随病加减，亦有裨益。
都全荣，住小渲。屡患脚气，面浮足肿，四肢麻木。迨丙寅秋，湿毒冲脚极险。七月廿三日诊：脚气上冲，呕恶不食，面黑无溲，冲心堪虞。吴萸、苏梗、茯苓、橘叶、橘皮、半夏、薏仁、木通、车前、杏仁、紫菀、枳实、姜皮、威灵仙、杉木节。另玉枢丹五分、槟榔四分，研冲。廿四日诊：脘痞、嗳呕、气逆均减，惟面黑未净，溲与便溏同行。还恐上冲。旋复、半夏、赭石、苍术、川朴、青陈皮、大腹、茯苓、泽泻、车前、木香、威灵仙。另沉香四分、鸡内金一具、乌药五分，藏红花一分，研末冲服。廿七日诊：呕减，脘痞嗳噫，便泄不畅，溲黄而少。脉伏，左略见，苔黄。脚气冲胸，面黑气喘，还防不测。苍术、川朴、青陈皮、苏梗、旋复、代赭、粉沙参、茯苓、半夏、槟榔、乌药、橘叶、杉木节。另辟瘟丹四分，况香五分，黑丑三分，藏红花一分，研，冲服。八月初一诊：脘痞、嗳气、气逆均减，面黑略开，溲清便薄，夜甚，面浮?足肿。再温运脾肾之阳，以导湿下行。旋复、苓、泽、半夏、冬瓜皮、五加、桑皮、姜皮、三白草、天生术、草果、制附片。初七日诊：面黑已开，足肿已退，溲清，便转实，脉较起。再健脾温命阳，行水宣络。苓、术、五加、木香、干姜、附子、木瓜、泽、薏、补骨脂、川断、三白草、鸡血藤、禹余粮丸。初十日诊：足肿已愈，四肢依然麻木，便仍不实。再前法损益。去泽、薏、木瓜、三白草，加狗脊、姜黄、桑枝、黄芪。十四日诊：足肿痊，但麻木，便解未干，夜有三次。再温补脾肾，化水宣络。天生术、故纸、茯苓、木香、五加、狗脊、川断、绵芪、附片、鸡血藤、赤石脂、车前、桑枝、附丸方：脚气冲胸，以平胃镇逆而减，温补脾肾，亦已见效。再为善后。天生术、茯苓、泽泻、黄芪、防己、故纸、鹿角、归身、鸡血藤、五加、狗脊、川断、萆薢、赤石脂、茄根、松节、附片、牛膝、车前、虎骨、桑枝，研末，桑椹膏化开水丸，晒干密贮。每晨晚空腹各服四钱。
陈警，沪北消防队。辛亥患脚气失治，加呕，气逆上冲，来诊。脉弦紧，苔白，面黑黯，胸闷呻吟。当以冲心险症，晓喻利害。拟半夏、苏叶、吴萸、橘皮叶、川朴、槟榔、木瓜、枳壳、生姜、黑丑、沉香、金铃炭、玄胡等。连投，便泻冷水盈盆，气平呕止。即嘱告假回籍，转换水土。按沪滨地湿，感则害人皮肉筋脉，湿郁气痹，每成斯恙。外省侨寓，不甚提防。余承乏警署，医治三年，习知湘皖之人六淫所感，温病不难治，即霍乱亦寒多而伏热少。惟浦东江湾分署，地形低洼，长警革鞋贯水服务，急卸不谙解散，冷湿由肌窍吸人，多成此症。又有商业青年患此，更为惘然。沪南广生钱庄账房某姓，因足肿转喘嗽而死，即此恙也。
荣泉生，年廿余岁。向有脚气，时愈时发。己未八月身热，半夜足胫作痛，及痛罢足即痿废，两手亦肿，左手指屈而不伸。脉紧数，苔黄，按其腹作痛。湿毒伤人皮肉筋脉，恐有冲心之险。疏方从金铃子散、鸡鸣散、泻心汤，去草、姜、参、枣出入。外用皮硝导滞丸捣末，敷脐。便解热退，余症依然。前方增损，加防己、秦艽、五加、松?节、茄根、三白草、杉节、桑枝、鸡血藤。另威灵仙、黑丑，研末服。手足之肿稍减，惟左手指木而不伸，爪甲紫色。审其昔年有宿伤，湿热深踞，络隧不通，足肿而重，下湿亦盛。拟祛湿行血宣络。防己、薏仁、五加、松节、红花、茄根、归尾、赤芍、玄胡、秦艽、鸡血藤、萆薢、威灵仙、三白草、二妙丸。服三剂，左手肿退，爪犹黑紫，指不能伸，足肿尚剩二成。原方加野苧蔴根、豨桐丸。另以苏木、红花、杉木、松节、臭梧桐、桑枝、葱须，煎熏手足。爪紫渐退，掌中布汗，大次中三指作痒，稍能行走，尚觉软弱。进全当归、赤白芍、抚芎、杜仲、川续断、狗脊、薏仁、桑枝、玉竹、芪皮、防己、五加、鸡血藤、健步虎潜丸。服后，能行数十步。自起病至今，仅二月十日，戒其独睡且自知谨慎，故收效较速。膏方附后：脚气手足均肿，左指拘挛，爪紫肤木，足痿不行。连投消肿行湿，通瘀宣络，未届三月，已能行走，幸矣。惟右掌已觉透汗，大中指作痒，无名小指尚木而不仁，右足觉冷。种种现象，营卫之虚与络隧之痹，善后宜兼筹并顾也。黄芪防风汤炒、党参、茯神、於术、玉竹、橘叶络、薏仁、泽泻、卷柏、千年健、杜仲、首乌、当归、赤白芍、抚芎、狗脊、骨碎补、秦艽、川怀牛膝、萆薢、续断、杞子、鳖甲、巴戟、灵仙、木瓜、五加、独活、桑椹、寄生、鹿衔草、石南叶，煮汁三次，用龟板胶、虎骨胶、鸡血藤膏、牛筋膏收。一料服毕，行走如常，各恙均瘳。
温彩章，年五十六。丙子一月廿六日诊：喜饮，肥伟多湿。在沪患脚气了，浮肿气逆，多咳痰白，脉象紧急，苔薄，夜寐亦短，溲黄。有冲心之险。宜泻肺降胃，以驱湿毒下行。葶苈、旋复、苏叶子、连皮槟、广皮、前胡、防己、金铃子、赭石、茯苓、木瓜、冬瓜子、冬瓜皮、姜皮、莱菔子。另乌药、沉香、枳实、黑丑、玉枢丹，研末，鸡鸣时温服。廿八日诊：紧急之脉已缓，惟左脉尚躁。咳嗽大减，溏泄两次，湿毒已下，寐亦安，冀不冲心为幸。金铃子、广皮、苏梗子、娑罗子、连皮苓、五加皮、葶苈、白芥子、莱菔子、旋复、赭是、百前、海桐皮、防己。另乌药、槟榔、威灵仙、沉香、麝香、研末。服三剂，继续得效?而安。