小便赤、脉滑数、发热、大热

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】小便赤、脉滑数、发热、大热、壮热烦渴、夜寐不安、大便不通、壮热、身热、伤寒、热病、高热、
【内容】
欧阳宝宝

初诊 壮热烦渴，四五日不已。大便不行，小便赤。脉滑数，舌苔不厚。

生石膏21克（碎） 杏仁9克 蒌仁9克（研）
粳米一撮 肥知母9克 象贝9克
炙草3克
二诊 热退脉静。大便仍未行，夜寐不安，皆胃不和所致。
谷、麦芽各9克 原钗斛9克 炙草3克
陈皮6克 赤白芍各4.5克 麻仁丸9克


桂枝4.5克（后下）
案评：前医与药多辛热。身热大炽。渊师以白虎加味矫之。一剂即脉静身凉。（谢诵穆之文）

【按】本案大热、大烦、大渴、大便不通，属于典型的白虎汤证证候。小便赤、脉滑数也是里热炽盛的表现。本案一剂白虎汤加味则热退脉静，二诊则再稍加调理而痊愈。
陆渊雷在《伤寒论今释》中言道：“白虎及人参白虎，为寒凉清热之主剂，其力彻于表里上下，故白虎证之热，亦彻于表里上下，异乎太阳证之热偏于表……白虎之清热，辛散苦泄，仍寓宣通之意，故热减而无流弊。”对于白虎汤证的大热，陆氏亦有自己独到的见解：“流行性热病之发热，因欲产生抗毒力，体内代谢机能亢进之故。毒害性物质重，则抗毒力盛，而发热高。反之，热高者亦能使代谢机能亢进。二者互为因果，是成阳明之壮热。此时皮肤虽尽量出汗，而体温之去路，仍不能放散过高之体温。”这一见解颇为深刻，对于认识高热提供了较为正确的思路。