痰、消化不良、饮食减少、脉

【医家】王孟英
【出处】归砚录
【关键词】痰、消化不良、饮食减少、脉弦滑、气郁、咳嗽、经闭、发热、胀痛、虚、血虚阴亏、大便燥结、大便干燥、咳嗽有痰、渴不欲饮、右脉弦、左脉弦、心血虚、多痰、复视、口苦、瘰疬、内热、潮热、苔黄、痰热、痰涎、吐酸、血虚、阴虚、食少、吐、燥、
【内容】
盛泽王西泉丈仲郎巽斋刑部夫人，年未四旬，而十八年前诞子之后，汛即不行，医以为虚，频年温补，略无小效，董味青茂才，嘱就余诊。脉弦滑而体甚丰，乃气郁生热，热燥津液以成痰，痰复阻其气道，不能化血以流行，以致行度愆期，腹形胀痛，肢背不舒，骨疼寐惕，渴不欲饮，间或吐酸，二便不宣，苔黄口苦，皆风阳浮动，治节横斜之故也。与沙参、蛤粉各四钱、丝瓜络，石菖蒲各一钱，紫菀、仙夏、旋覆、蒺藜各一钱五分，茯苓三钱、丹参二钱，黄连四分，海蜇二两，凫茈一两。服十余剂，来转方云：胀痛蠲而腹背皆舒，夜寐安而二便亦?畅，酸水不吐，痰出已松，是肝已渐柔，惟食少无味，骨节竣疼，右甚，乃阳明虚，无以束骨利机关也。拟通养法：参须、石菖蒲各一钱，茯神、络石各三钱，薏苡四钱，仙夏、竹茹各一钱五分，木瓜八分，姜汁炒黄连三分，十大功劳一两。仲冬招余往遊复视，则诸恙皆安，惟右腰尚疼耳，即于通养方内加黄柏、仙灵脾，服之遂愈。（《归砚录》）
按：妇人体丰而脉弦滑，是气郁而痰热之象，故虽见症繁多，治之不外清热化痰，行气通络，待到气血流畅，诸恙渐愈，始稍参补养，所谓通补一法，最宜深究。子和有云：“《内经》一书，惟以血气流通为贵。”真得经旨之精粹者也。
张锡纯
天津陈氏女，年17岁，经通忽又半载不至。
病因：项侧生有瘰疬，服药疗治，过于咸寒，致伤脾胃，饮食减少，遂至经闭。
证候：午前微觉寒凉，日加申时又复潮热，然不甚剧，黎明时或微出汗，咳嗽有痰，夜间略甚，然仍无妨于安眠。饮食消化不良，较寻常减半，心中恒觉发热，思食凉物。大便干燥，三四日一行。其脉左部弦而微硬，右部脉亦近弦，而重诊无力，一息搏逾五至。
诊断：此因饮食减少，生血不足以至经闭也。其午前觉凉者，其气分亦有不足，不能乘阳气上升之时而宣布也。至其晚间之觉热，则显为血虚之象。至于心中发热，是因阴虚生内热也。其热上升伤肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥结者，因脾胃伤损失传送之力，而血虚阴亏又不能润其肠也。左脉弦而兼硬者，心血虚损不能润肝滋肾也；右脉弦而无力者，肺之津液胃之酸汁皆亏，又兼肺胃之气分皆不足也。拟治以资生通脉汤，复即原方略为加减，俾与证相宜。
处方：
白术三钱炒 生怀山药八钱 大甘枸杞六钱 龙眼肉五钱 玄参四钱 生杭芍四钱 生怀地黄五钱 当归四钱 桃仁二钱 红花钱半 甘草二钱 生赭石四钱轧细
共煎汤一大盅，温服。
复诊：将药连服20余剂（随时略有加减），饮食增多，身形健壮，诸病皆愈。惟月信犹未通，宜再注意通其月信。
处方：
生水蛭一两轧为细末 生怀山药半斤轧为细末
每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭末六分，一日再服，当点心用之，久则月信必通。
效果：按方服过旬日，月信果通下，从此经血调和无病。（《医学衷中参西录》）