痰、瘀、肝风、痉、气短胸闷

【医家】张学文
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、瘀、肝风、痉、气短胸闷、胸闷气短、风痰瘀血、记忆力差、经气不利、脉沉涩、舌暗红、不解、舌暗、苔腻、多痰、脉沉、湿、
【内容】
王某，男，51岁。西安市新城区运输某厂。
初诊：1979年4月18日。
主诉及病史：1978年来每晚睡觉后（约午夜12点许）不自主的点头，遂即致醒，连续点10余次而过。有时则连续不断，得出户外游转，习以揉按颈部令止后再行人睡。但有时则抑制不住，严重影响休息，经在西安市某医院多次诊治，未找出病因，化验也无异常，故服以谷维素、维生素等药。
诊查：自1979年4、5月开始，伴胸闷气短，心前区疼，记忆力差等，但经西医检查，排除心血管疾患。观舌暗红，诊脉沉涩。
辨证：痰瘀交夹不解，阻络引动肝风。
治法：活血化瘀，化痰通络，熄风止痉，佐以升津解肌。
处方：丹参30g川牛膝10g川芎10g山楂15g瓜蒌15g薤白10g茯苓15g天麻12g钩藤12g僵蚕10g菊花12g葛根12g每日1剂，水煎，分2次早晚服。丹参注射液，每日2支，分2次肌内注射。复诊（1979年5月6日）：上方连服8付，点头基本痊愈，气短胸闷大减，原方去茯苓加降香10g，桂枝6g，再服7剂，诸症悉除而愈，未再复发。
按语：无原因点头，实属少见，“怪病多痰”，“怪病多瘀”，故以瘀痰考虑。舌暗苔腻，脉沉见涩，更可证明。肝为风木之脏而主筋，瘀痰交结，日久阻络，引动肝风，风甚则动。且风痰瘀血交阻，筋脉凝滞不利，故点头乃作。治以丹参、牛膝、川芎、山楂活血化瘀；瓜蒌、薤白、云苓除湿化痰理气；菊花、钩藤、天麻、僵蚕平肝熄风。点头揉颈则减，说明是阳明经气不利，中焦津液不升，故加葛根以升津解肌舒筋。全方化痰活血，熄风止痉，佐以解肌舒络，药投病机，故如此“怪病”也数剂见愈。