痛、郁、无苔、气滞、脉小、

【医家】张山雷
【出处】张山雷专辑
【关键词】痛、郁、无苔、气滞、脉小、舌滑、脉细、脘痛、腹痛、肝木侮土、舌腻、中气、燥、虚、阴阳两虚、脉弦有力、肝胃不和、阳明燥结、胃痛呕吐、舌苔薄白、肝胃气滞、呕吐酸水、大便不畅、胃脘疼痛、腰脊酸疼、脉细软、脉弦数、舌淡白、舌苔白、胃脘痛、舌薄白、便闭、胃痛、苔薄、食后、神疲、舌根、脉涩、脾虚、崩中、少苔、色萎、纳呆、呕吐、脉弱、
【内容】
某左。阴液久薄，胃脘当心结痛，呕吐不撤，阳亦惫矣。脉细软已甚，左手隐隐带弦，舌苔白而滑。 胃纳方呆，不得遽投滋填，先以调和中土。
黄连0.9克 淡吴萸1.2克，同炒 天仙藤6克 台乌药4.5克广郁金4.5克 乌梅肉炭3克 生延胡6克 金铃子4.5克制半夏3克 小青皮2.4克 佛手花3克 绿萼梅2.4克沉香曲1.2克
二诊：肝胃不和，总是液虚为本，气滞为标。治痛之方脱不了香燥行气，然非培本久服之法。此其弊陆氏冷庐医话言之最透。兹贵恙痛犹不剧，胃纳尚佳，脉稍带弦，舌色不腻，拟用标本两顾，或尚可以多服少弊。
益智仁4.5克 炒萸肉6克 大元地6克 台乌药4.5克淡吴萸0.9克 生淮山药9克 甘杞子6克 生延胡4.5克广木香2.1克 炮姜炭1.2克 北细辛0.6克 乌梅肉炭3克砂仁2.1克
汪右。肝胃气滞，向有脘痛。今胃纳仅粥饮而已，中气素弱，脉象弦细，舌薄白，宜和胃。
金铃子6克 台乌药4.5克 广木香1.5克 黄郁金4.5克焦谷芽4.5克 陈香橼4.5克 炒茅术2.4克 九节菖蒲2.4克青陈皮各4.5克煅瓦楞子12克 生延胡索4.5克
二诊：脾气稍健，胃纳渐苏，中气不滞，胸脘亦疏。脉细而弦，舌苔薄白，虽宜清养，尤贵灵通。
瓜蒌皮4.5克 川楝子9克 乌药4.5克 炒党参4.5克广木香1.8克 炒竹茹4.5克 春砂仁2粒 青陈皮各4.5克茅术2.4克 九节菖蒲1.8克 延胡4.5克 制香附4.5克
三诊；连授调和肝脾，胃纳已醒，?胀不作，胸脘舒适。适逢姅?届，腰脊酸疼，脉弱已极，舌腻尽化。宜踵滋养。
炒潞党4.5克 炒冬术4.5克 炒杜仲6克 全当归6克炒阿胶珠3克蕲艾炭1.5克 天台乌药4.5克 金铃肉9克广木香1.5克 生延胡6克 青陈皮各4.5克 带壳春砂仁2粒
严右 脾阳欠运，实缘阴液亦薄，肝气来侮，胃痛频仍。昨拟疏化和肝，痛势减而不能遽止。脉细实，舌滑少苔，胃纳不能爽健，补阴尚宜缓商，仍以和调肝脾，运行气滞。冀日纳谷加餐，然后徐图滋养。
炒瓜蒌皮4.5克 汤泡淡吴萸0.9克 川黄连0.9克金铃子9克 延胡索4.5克 制香附6克 北细辛3克广郁金4.5克 天仙藤4.5克 台乌药4.5克 藏红花1.2克甘杞子4.5克 北沙参4.5克 广木香1.8克 沉香曲4.5克
章右。脾运久衰，肝木来侮，腹痛?胀，兼以郁结。先前崩中，元阴大惫，色萎神疲，脉小苔薄而燥。症情不善，姑先运脾和肝。
金铃子4.5克 生延胡4.5克 四花青皮4.5克 金钗斛9克炒萸肉4.5克 大白芍4.5克 生鸡内金4.5克 甘杞子4.5克苏半夏4.5克 广藿梗4.5克 带壳春砂仁0.9克打天台乌药4.5克
二诊：脾虚腹痛?胀，元阴大亏，肝木来侮，脉小已极，舌淡白无苔。再以扶土柔木，助消化而运大气。
炒贡潞4.5克 山萸肉6克 甘杞子4.5克 四花青皮4.5克广藿梗4.5克 炮姜炭1.5克 生延胡4.5克 生鸡内金4.5克炙五谷虫1.2克 代代花10朵 带壳春砂仁1.2克，杵
三诊：脾运失司，腹痛?胀。再授和调，幸已桴应，脉小数，舌已生苔，胃纳未爽。仍守前法，不可早与滋补。
炒贡潞4.5克 山萸肉4.5克 甘杞子6克 天台乌药4.5克四花青皮4.5克 广藿梗1.2克 生延胡6克 制香附4.5克生鸡内金4.5克 炙五谷虫1.8克 广木香2.1克 全当归4.5克?炮姜炭1.2克 生厚牡 15克
章左。中土阳衰，肝木来侮。 胃痛呕吐，甚则有形，脉颇弦搏，舌腻已化，质淡白少华。再拟温化柔肝。
广郁金4.5克 山萸肉4.5克 淡吴萸1.2克 川黄连0.6克，同炒 广木香2.4克 炮姜2.4克 生打赭石6克 生延胡6克大白芍2.4克 北细辛0.9克 乌药4.5克 炒黑小茴香1.2克
二诊：当脘结塞，痛势虽减，而嗳腐未已，脉涩，舌?白而滑。肝木侮土，消化力疲，久恙正虚，诚难近效。再踵温养扶土柔肝，助健运以行气滞。
米炒贡潞4.5克 大白芍6克 炮姜炭1.5克 明附片3克鸡内金4.5克 广郁金4.5克 生延胡6胡 藏红花0.6克炙五谷虫2.4克 小茴香炒焦，1.2克 代代花1.2克 广木香2.1克白蔻米打，1.2克 砂仁壳1.2克
汪左。肝木侮土，食后?胀，难于消化。昨授温运，业已桴应，脉尚弦搏，舌无苔。再拟踵步前法。
炒贡潞6克 炒干姜1.2克 生鸡内金4.5克 广藿梗4.5克广木香2.1克 台乌药4.5克 炒枳壳1.2克 建神曲3克丁香柄3只 制香附4.5克 山萸肉6克 甘杞子6克 大元地6克 砂仁末1.2克，同打 小青皮4.5克
二诊：脾运不及，肝木来凌，中脘?胀，前拟和调肝脾，稍参益阴，业已相安。惟填补反碍消化，脉仍显弦，舌尤白腻。再以柔肝运滞，先顺气机。
天台乌药4.5克 广木香2.4克 广藿香4.5克炙五谷虫2.1克 广郁金4.5克 焦枳实1.2克 炒沉香曲4.5克生延胡4.5克 五灵脂4.5克 苏木4.5克 生鸡内金4.5克干姜皮1.2克
吴左。胃脘当心而痛，呕吐酸水，痛已多年，今已匝月，纳胀，脉弦数。肝木甚旺，络脉不舒，舌滑无苔，真阴已薄。先以和肝行气，?暂平其标，须得痛减，再商清养。
川楝子9克 淡吴萸1.2克同炒 川黄连0.9克 生延胡4.5克 乌药4.5克 北细辛1.2克 黄郁金4.5克 青陈皮4.5克炒枳壳1.8克 炒竹茹4.5克 煅瓦楞子12克 苦桔梗4.5克
二诊：胃脘疼痛稍减，呕恶已定，大便不畅，脉弦有力，肝气不疏，舌无腻苔。再疏厥阴之络。
金铃子9克 生延胡6克 黄郁金4.5克 炮姜1.2克细辛0.9克 川连0.9克，同炒 淡吴萸0.9克 台乌药4.5克广木香1.8克 陈皮4.5克 九痛丸10粒 带壳紫蔻仁2粒
三诊：胃脘痛再议和肝行滞，时止时痛，其势较松。大府不畅，纳谷尚少，舌滑无苔。痛已有年，元阴受伤，再踵前意参酌。
金铃子9克 延胡索9克 吴萸1.2克 细辛1.2克 川连1.2克 川椒红10粒 乌梅0.9克 杞子4.5克 陈皮4.5克 木香1.8克北沙参4.5克 乌药4.5克 香橼皮4.5克 带皮紫蔻仁2粒，杵、后入 九痛丸14粒，吞
四诊：脘痛再议温养运化，痛势步减，胃纳有加。而大府五日不行，失气自转，此阴液不充，阳明燥结，所以脉细带弦，舌前半滑而色淡。大气久弱，脾胃阴阳两虚，再参滋养，并通地道，俟其大府畅行，更商。
北沙参6克 当归身4.5克 大白芍6克 金铃子6克炮姜1.2克 炒冬术4.5克 北细辛1.2克 生延胡6克 台乌药3克 广木香1.8克 青陈皮各4.5克 沉香曲4.5克 带壳春砂仁2位 半硫丸4.5克，分吞
五诊：脘痛屡授温养，痛已大减。前因大便闭结，用半硫丸已得畅行。脉仍细弦，舌滑无苔，?淡不红。少年阴液已伤，是宜滋养真阴，斡旋大气。
炒贡潞4.5克 炮姜炭1.2克 广木香1.2克 台乌药4.5克北沙参6克 甘杞子4.5克 北细辛0.9克 青陈皮各4.5克?当归身4.5克 大白芍6克 川楝子6克 郁金6克 丝瓜络4.5克 枳壳2.7克 带壳春砂仁2粒，杵后入
章左。 胃脘当心而痛，入春则发，入暮则剧，肝气内应，大气不司旋运。脉小迟而弦，舌根垢腻，胃纳呆滞，大府不行。法宜温养泄化，行气滞而柔肝和脾。
金铃子6克 乌药4.5克 天仙藤4.5克煅瓦楞子15克广木香2.1克 北细辛0.6克 姜半夏4.5克 炒瓜蒌4.5克延胡索6克 枳壳炭1.5克 楂肉炭4.5克 青陈皮各4.5克带壳砂仁2粒