喘、痰、下气、喘急、肺虚、

【医家】程从周
【出处】程茂先医案
【关键词】喘、痰、下气、喘急、肺虚、口干作渴、痰喘咳嗽、脉细数、不解、喘嗽、唇干、多汗、发热、表虚、久病、口燥、手温、痿黄、哮喘、感冒、虚、
【内容】
汪让之婢者，年约十五、六岁、病数日方延予过诊。乃至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼，耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余先用加味麻黄汤一剂。次?日再诊时，在榻边方微闻喘急之声，乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一、两次，而病退矣。后以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，予故先取其标，而后取其本，亦乃急则治标之意也。
黄州牧美汲先生孝廉时年近五旬，或多酒色。都门春试回，得痰喘咳嗽之症，口唇干燥。其时侨寓广陵，自去年十月医至次年二月，绝无寸功，日渐羸尪，面色痿黄，肌肤瘦削，夜皆拥衣而睡，不能就枕，其喘时作时辍，安静之时犹可步履，但喘急一来既不能卧，又不能立，惟隐几而坐，以双手按棹边。听其哮喘二、三时许方定，两足无时顿跳，大汗如雨，自云：“喘发时似乎上下气皆不相连续，而两足不得不频频顿跳也。”二月初旬，社友徐田仲郡丞素精于医，见其服药不应，乃荐余诊视。脉皆弦细而滑，两尺更弱，经云：喘而多汗，法当难愈。所喜手温，而脉近滑，犹有可治之机。初医皆作外邪，表散太过，而肺气益虚。且肺主皮毛，腠理不密，故喘动即汗，汗愈多而喘愈盛，此皆肺虚之极也。又云：初病而喘，责之肺实；久病而喘，责之肺虚。据症宜以参芪为务。但喘时上下气不通者，痰客中焦而然，痰气未清，恐不能遽行补剂。因都门用煤为焚，又受煤火之毒，火来刑金。古云：肺受火邪者忌有人参。乃今只以清金保肺顺气化痰。用天麦二冬、白芍、橘红、桔梗、黄芩、青黛、知母、贝母、五味、茯苓、甘草之类，出入加减服之，稍应。喘发时，再以牛黄丸噙口中，而喘略定。但一喘即要坐起，因表虚易于感冒，故不敢脱衣而卧者数月矣。一日，美汲先生谓余曰：“贱恙久无进退，渐觉羸弱，先生其谓之何？”余曰：“尊恙来既远，其去亦迟，曷能以旦夕计功？况尊体贵重，而不佞黔驴之技止此，盍再延一、二医商之何如？”先生曰：“杨城贵道，延之过半，非惟无效，而反欠安。惟先生药服之甚妥，虽未即愈，仍觊加功。”余思药病相对，所未奏效者，邪重剂轻，一篑之功未成耳。清晨，再以补阴丸药滋其化源。口干作渴，戒勿啜茶，制玄霜膏一料。无时以茶挑咽下，竟入肺经，大能止嗽化痰。临睡时，又进清气化痰细丸药一服。如斯四月，终方得解衣伸足而卧，喘嗽?俱愈。噫嘻！如斯之症，若以寻常汤剂安能奏功。此亦先生知予之深，而专任之笃，故能尽一得之愚也。迄今廿载，论交有自来矣。