喘、虚、身热、头痛、脉虚细

【医家】陈匊生
【出处】诊余举隅录
【关键词】喘、虚、身热、头痛、脉虚细、不得卧、不解、喘嗽、伏暑、寒热、劳复、脉微、气喘、呻吟、阴虚、暑湿、水气、外感、虚喘、虚火、阳虚、气郁、痰、
【内容】
喘之内病，有风寒，有暑湿，有痰壅，有气郁，有水气上泛，有火邪上冲，致喘者不一，端要不越表里寒热虚实之分。先哲有言，治病以辨证为急，而辨喘证为尤急。盖见庸工治喘，拘守偏见，不能随证施治也。兹姑举其一。壬辰秋，余至天津，适张汉卿观察病气喘甚剧，终夜不得卧，绵延已月余，邀余往诊，脉虚细数，审是夏季伏暑未清，阴虚火升为患，用润气汤加石膏，一剂喘嗽平，能安睡矣。后承是意加减，两旬余而愈。当初治时，有闻方中用石膏，传为大谬者，愚思症起六月，暑邪内伏，非石膏不解，何谬之有？彼以石膏为谬者，殆患喘而不敢用石膏者也。否则辨证不明，误用石膏治寒喘，未得其法者也。夫仲景续命汤、越婢汤等方，俱加石膏以为因势利道之捷诀。李士材治烦暑致喘，用白虎汤，古人治火邪上冲，喘不得息者，罔不藉石膏以为功，盖暑喘用石膏，犹之寒喘用干姜，虚喘用人参、实喘用苏子，不遇其症则已，既遇其症，必用无疑。俗流信口雌黄，原不足辨，所不能不辨者，此等喘症最顽，愈未几时，倏焉又发，投剂稍差，贻误非小。丙申冬，刘讳齐大令之令郎，病喘甚剧，数日一发，发则头痛身热，转侧呻吟，苦不可堪。余切其脉，右部虚数，左更微不可辨，按久，又似有数疾情状，知是阴虚阳盛，与以冬地三黄汤，喘势渐平，继减三黄进以参芪，调养而痊。丁酉夏，因劳复发，他医以头痛身热为外感，而用温疏，以形瘦脉微为中虚，而与补益，病势又剧，余仍前清养法治之，旬余而愈，可见喘系宿疾，多由气质之偏，不得以寻常脉证相例，总恃临证者，随时论病，随病论治，阴?阳虚实，辨得清耳。