惊恐、痢、痰、抽搐、烦热、

【医家】姚龙光
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】惊恐、痢、痰、抽搐、烦热、僵卧、虚、心脾血虚、饮食不思、邪在血分、胁胀闷、不能食、亡阴、腹大、多汗、舌光、肾水、寒热、不寐、头眩、胀闷、无苔、消瘦、胁胀、血痢、壅滞、瘀滞、愈后、痰积、积、瘀、
【内容】
越河圩王益之长媳，徐耀庭之侄女也，亦吾表兄夏德生之亲戚。秋初患痢，治愈后而夜不成寐，近处名手遍请诊治，而病转危笃，拟勿药而待毙矣。忽闻吾名，托夏德兄为之介绍，敦恳再三。予往诊时，目不交睫者已近三月，口不能食者已有月余，家人勉以鸡肚浓汤劝进，强咽数口反觉胀闷，所最难堪者抽搐、惊恐两事，一经大抽大搐震动跳跃，则气绝僵卧，静待片刻便苏。日夜抽厥共二十余次，其惊恐则如在刀剑丛中，即数人挟持拥护，胆亦不能稍壮。头眩运不能坐起，二便俱通，身无寒热，但面色通赤。肌未消瘦，心中烦热多汗，腹胁胀闷，经水久闭，其舌本深紫无苔而光亮如镜，其脉则左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。视前所服药，惟治痢用木香、槟榔之类，余皆滋阴平肝、养血敛神之剂。数医一辙，约服七八十帖，故病势至此极耳。病者有小叔王寿禄，亦学中人，予因与之论病曰：令嫂痢症，本肝经血痢，服木香、槟榔等气分之药，邪在血分者反深藏不现，故痢止而不能寐矣。入寐则魂藏于肝，肝有伏邪，是魂之舍为邪所居，魂无窟宅之所，阴阳不能相抱，以致夜不成寐，与心脾血虚神魂飘荡之不寐症迥不相侔，此时若为清理血分，使邪外散，数剂便愈。乃医者反用辛凉补涩之剂，而血为之凝，痰为之滞，肝胆之气壅塞不通。肝主筋，筋挛则抽搐大作。肝心两脏木火相连，肝邪上逆，则心窍闭而气绝僵卧。胆府清净则气壮心安，胆为邪据，则气馁心怯而惊恐特甚。木来克土，而痰又滞脾，故腹胁胀大，饮食不思。得鸡肚之汤而反不适，肝脾壅滞。升降失职，肾水不能潮，致心阳独亢于上，故面赤烦热，心如火烧。方书云：舌光如镜，胃阴将亡。但亡阴之舌色必嫩红而滑，此色之深紫，血之瘀也；其亮如镜，痰之光也。非热非虚，故肌肤未消，脉亦不数，且尺部滑大有力，显是有形之痰，血伏积于下焦肝胆之部。今二便尚通，脉未大坏，胃气尚存，犹可为也。王寿翁以予言为是。因立方用：
柴胡　 滑石各五钱　 桃仁四钱　
大贝母（醋炒）　五灵脂　 半夏（盐水煮）
　 姜黄各三钱　枳壳　 桑白皮　


陈皮　 丹皮　 茜根
　山栀仁各二钱　 生甘草一钱
为煎剂；另制当归龙荟丸八钱，分两次服。煎剂日服一帖。

两日乃大便畅行，每日两次，所下痰积瘀滞甚多，经水亦通，夜能安寝更许，抽搐止，惊恐愈，人渐向安。煎方服十帖，脉亦大起，尺部渐平。
此冬月下旬事也，病家因丧事延缓至今，正复诊，人已虚甚。脉尚未净，为用甘温补益之药为君，以利气清邪为佐，服数帖后，周身发疮，饮食渐加，精神渐旺。令仍以前方调理，似可无虑矣。吾适有江西之行，未能终事，心常念念也。