发热、汗出、头痛、舌苔薄白

【医家】沈凤阁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】发热、汗出、头痛、舌苔薄白、营卫不和、周身酸痛、痰、口干不欲饮、胸闷胸痛、咳嗽气逆、体温下降、痰浊内阻、暑月感寒、神倦乏力、恶风寒、泡沫痰、头胀痛、流感、冷感、渴饮、咳嗽、寒战、高热、外感、恶寒、脉浮、痛、
【内容】
赵某，女，38岁。
初诊：1989年7月4日。
主诉及病史：5天前发热、头痛，自服扑热息痛，汗出热退，头痛止。第二天症状如故，去医院检查，胸透及血象均正常，诊为“流感”，经输液、抗菌治疗，症状略有减轻，后又加重。
诊查：发热已5天，现体温39.6℃，头胀痛，周身酸痛，汗出较多，阵阵恶寒，一受风吹即寒战，虽时已盛夏，身穿毛线背心、春秋衫，犹有寒冷感。咳嗽气逆，唾白色泡沫痰，无胸闷胸痛，口干不欲饮，大小便正常，舌苔薄白，舌质正常，脉浮。
辨证：暑月感寒，营卫不和，肺失宣降，痰浊内阻。
治法：调和营卫，宣肺化痰。
处方：桂枝10g炒白芍10g炙甘草4g光杏仁12g川厚朴4g法半夏10g生姜3片大枣4枚2剂
二诊：1989年7月6日。体温下降至37.4℃，头痛消失，汗出减少，周身酸痛明显减轻，恶风寒感觉不明显。早晨起床时稍有咳嗽，痰沫很少；神倦乏力，纳食不香，纳后脘部如堵；苔、脉如前。属外邪已解，营卫未和，胃气不苏，脾运不健。再当调和营卫，佐以运脾醒胃。
处方：川桂枝10g炒白芍10g炙甘草4g生姜3片大枣4枚光杏仁12g炒谷麦芽各12g 3剂上方药服2剂后，一切症状消失，休息数日，即恢复如常。
按语：前人曾有“桂枝汤自西北二方居人四时用之，无不应验，而江淮间惟冬及春初可行”之说。据此，时值炎夏，且又高热，桂枝汤似不可用。但患者发热虽高而舌苔薄白，且舌质正常，口虽干而并不渴饮，再结合症状分析，确系外感风寒而致营卫不和，故用桂枝加厚朴杏子汤法，此舍时从证也。