伤寒、发热、皮下瘀斑、恶寒

【医家】王文雄
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】伤寒、发热、皮下瘀斑、恶寒发热、自汗出、败血症、干呕、发烧、出血、瘀、痛、痰、
【内容】
傅某，男，9岁。
主诉及病史：1975年5月中旬，病儿由两米高的草堆上跌下，当时右眼眶下缘和右侧腹股间出现皮下瘀斑，右侧髋关节处擦出血，自觉头部晕痛，5天后开始发烧（最高达41℃），并发干呕。在某医院住院3个月，未见好转，8月9日转至我院住院治疗。经详细体检，诊断为“变态反应性亚败血症”。屡用西药无效。8月12日，应邀会诊。
辨证：多处瘀块，营分受伤而滞无疑也，滞必发热；而卫未受邪，此为营弱卫强之证，营卫不调所致也。
治法：宜调和营卫，药用桂枝汤加祛痰之剂主之。
处方：川桂枝10g炒白芍12g法半夏10g制南星10g生姜片10g云茯苓12g谷麦芽各10g大枣10g炙甘草3g上方药连服7剂，患儿面色转红润，精神日渐活泼，恶寒发热亦未复发，于10月15日痊愈出院。
按语：本例患儿病经几月，脏器功能正常，惟血象、血沉偏高，发热，自汗出，即属《伤寒论》所谓营卫不能和谐者。营卫之不和谐，在于一强一弱，《伤寒论》所谓是卫病而营不病，卫为风邪所伤，故为“卫强营弱”，邪并于卫，故曰“强”，营未受邪，故曰“弱”。而本例是营分受邪，而卫未受病，应属营“强”卫“弱”。“卫强营弱”与“营强卫弱”，病机虽殊，而营卫不能和谐则一，故均可用桂枝汤调而和之。