痰、湿、虚、虚羸、苔腻、湿

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、湿、虚、虚羸、苔腻、湿温、湿热、吐、狂、
【内容】
黄纯光，年七十八岁，患湿温，至旬余，脉形歇代，呃忒连朝，诸医望而畏之。孟英诊曰：脉虽歇而弦搏有根，是得乎天者厚，虽属高年，犹为实象，参以病深声哕，原非小故，而二便窒涩，苔腻而灰，似属腑气未宣，痰、湿、热阻其气化流行之道也。清宣展布，尚可图焉。何新之韪（读Wei音伟，作是解）其议，因与：旋（覆）（竹）茹栀（子）楝（实） 枇（杷叶） 杏（仁）（吴）萸（黄）连（紫）菀（栝）蒌 雪羹*为剂，片通草一两，煎汤煮药，投匕即减。数服而大吐胶痰，连次更衣，遂安粥食。唯动则嗽逆，渐露下虚之象，与：西洋参 龟版牡蛎苁蓉石斛牛膝冬虫夏草紫石英茯苓 当归等药，各恙递减，继加砂仁炒熟地而起。
按：此案患者已望八高年，脉呈歇代，又且病深而哕，确属危象累累。但王氏经过慎思细察，辨明脉虽代而胃气尚存，病虽哕而声宏有力，因知此证迨由腑气未宣，痰、湿、热三者阻塞气道使然，虽邪实体羸，然非绝候，未可轻弃。须速宣通腑气，清解痰、湿、热邪，力挽狂澜，以转生机。爰以：旋覆花、枇杷叶、杏仁，栝蒌、紫菀、竹茹、雪羹、通草宣展气机，肃肺祛痰，川连、栀子、楝实清除湿热； 以吴茱萸为佐，与川连合称左金，清金以制木，配合以上诸品降逆止哕。果投剂而病减。
以后动而嗽逆，乃元海无根，下虚失纳，病去而虚羸毕露。遂用补阴潜阳镇冲法，以西洋参、石斛、冬虫夏草、苁蓉、当归、砂仁炒熟地填阴；龟版、紫石英、牡蛎镇冲潜阳；茯苓、牛膝为使，导诸药下行。熟地用砂仁拌炒者，制其腻滞之性，且取其开胃畅气除滞之能也。