泄泻、脊酸、五更泄泻、食欲

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】泄泻、脊酸、五更泄泻、食欲减退、脾肾虚寒、精神萎靡、五更泄、苔薄白、脱肛、舌淡、久泻、乏力、病重、
【内容】
崔××，54岁，男，农民。1958年12月25日初诊。
黎明泄泻，便后肛门坠胀，甚则脱肛，病已半年，辗转调治未愈。目前，食欲减退，四肢畏冷，腰脊酸楚乏力，精神萎靡不振，脉象沉细，舌淡，苔薄白。
辨证治疗：久泻伤脾，脾伤及肾，泄泻每发于黎明，故名五更泄。治以温肾暖脾，固肠止泻。方用理中、四神，复方调治。
处方：党参12克，炒白术9克，干姜6克，炙甘草3克，破故纸9克，肉豆蔻、吴茱萸、五味子各6克，大枣4枚（掰）。水煎服。
12月29日二诊：上方连服3剂，黎明泄泻稍减，他症仍无起色。今晨发现大便带有冷冻粘物。再循上方加味，以裨“火旺土强”。
处方：党参12克，炒白术9克，淡干姜6克，破故纸9克，肉豆蔻12克，熟附片9克，肉桂6克，炙甘草3克，小茴香9克。水煎服。
1959年元月1日三诊：两进温补重剂，黎明泄泻十去其七，食欲渐增，精神好转，腰脊酸楚，四肢畏冷已差。脾肾之阳得振，退守原法踵步。
处方：党参12克，炒白术、炮姜炭、炙甘草、破故?纸、肉豆蔻各6克，吴茱萸3克，五味子6克，大枣2枚（掰）。水煎服。
患者遵嘱服药7剂，诸症逐渐消退而告愈。
【按语】脾肾虚寒，五更泄泻，概以温热之药治之，乃其常法。初诊病重药轻，故症状不见起色。二诊加桂附，从权助火熏土。泄泻十去其七，此乃脾肾阳气得振之象，三诊处方退守原法踵步，乃遵《医彻》“寒者热之，大半既安，继以调：和”之意。先严常说：“用药如用兵，进退有法，守备有方，方可万举万当。”