痰热、湿、痰、表情淡漠、精

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】痰热、湿、痰、表情淡漠、精神恍惚、精神抑郁、口苦纳呆、舌苔黄腻、舌质稍红、失眠多梦、心虚胆怯、胸闷烦躁、虚烦失眠、苔黄腻、心烦、嗳气、脉小、忧虑、月经、惊恐、病重、脏躁、燥、郁、
【内容】
邢某 女，47岁，工人。1991年7月24日初诊。患者2个月前因与邻里发生口角后而致精神恍惚，表情淡漠，胸闷烦躁，悲伤欲哭，遇劳或紧张则情绪恐惧，心烦加重，失眠多梦，嗳气欲恶，口苦纳呆，月经少且延后，二便正常。近1月来症状加重，不能上班，服用西药效果不佳，遂来求治于高师。观舌质稍红，苔黄腻，脉小弦细滑。证属脏躁证，治拟清化痰热，和胃安神之法。药用法夏10克，茯苓10克，枳实10克，秫米10克，胆星10克，竹茹10克，小麦10克，龙骨15克，夜交藤15克，陈皮8克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚。服12剂药后，心绪平稳，病情大有好转，效不更方。守前方再进12剂，诸证若失，神志正常而恢复上班，至今未再复发。
按：此患者实因情志受挫，精神抑郁，木失条达，忧虑成疾，损伤心脾，心失所养，心虚胆怯，故见惊恐之象，复以脾胃失健，津不得运而停为痰湿，阻于少阳胆经，阳气被郁，心神受扰，故又见虚烦失眠之证；痰湿蕴久化热，则为舌苔黄腻等症可见。故高师重在以温胆汤清化痰热，舒利气机，合半夏秫米汤化痰燥湿，和胃安神，复以甘麦大枣汤，甘以缓急，养心安神。三方合用，标本相得，气机调畅，痰热皆除，而诸恙得安。充分体现了高师治病重在辨证论治和遣方用药之乖巧。（《高辉远临证验案精选》）