痰饮、虚、气逆、脘痛、神疲

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案续编
【关键词】痰饮、虚、气逆、脘痛、神疲、自汗盗汗、咯痰不爽、惊悸、咳嗽、痰、咳嗽不爽、咳嗽气逆、盗汗自汗、舌苔薄腻、脉弦细、左脉弦、右脉濡、舌淡红、口燥、肺病、郁、
【内容】
沈先生。素有痰饮，咳嗽气逆，迩来胸膺脘痛，纳谷减少，遍体痠楚，舌苔薄腻，脉象左弦、右濡滑。足跗微肿，此脾肾本亏，痰饮恋肺，饮与气阻，阳失运行，浊阴上干，胃气失于下降故也。本虚标实，最难着手，饮为阴邪，非温不化，姑宜温化痰饮，顺气和胃。
仙半夏三钱旋复花包，钱半真新绛八分云茯苓三钱水炙远志一钱川郁金钱半沉香片三分带壳砂仁八分炒谷麦芽各三钱橘皮络各一钱鹅管石煅，一钱
二诊：前投温化痰饮顺气和胃之剂，胸膺脘痛已见轻减，而咳嗽咯痰不爽，动则气逆，自汗盗汗，神疲如迷，睡则惊悸，左脉弦细，右脉濡滑。此乃气阴本亏，虚阳逼津液而外泄，肾不纳，肺不降，痰饮随气而上泛也。脉症参合，颇虑虚中生波。今拟养正纳气，以敛浮阳；扶土化痰，而顺气机。冀望汗收气和，始克有济，尚希明正。
吉林参须一钱左牡蛎四钱花龙骨三钱五味子四分朱茯苓三钱仙半夏二钱炙远志一钱橘白络各一钱沉香片三分旋复花包，钱半炒川贝二钱鹅管石煅，一钱浮小麦四钱真猴枣粉一分珍珠粉一分，二味冲服。
三诊：投药两剂，胸膺脘痛渐减，盗汗自汗亦减，而咳嗽咯痰不爽，动则气逆，神疲似迷，睡则惊悸，纳谷减少，脉象濡细而滑。此气阴本亏，虚阳逼津液而外泄，痰饮恋肺，肺失肃降，肺病及肾，肾气不纳也。仍守原意出入。
吉林参须五分煅牡蛎四钱花龙骨四钱朱茯神三钱炙远志一钱仙半夏二钱橘白络各一钱沉香片四分旋复花包，钱半炙款冬钱半炒川贝二钱焦谷芽三钱鹅管石煅，一钱浮小麦四钱
四诊：自汗盗汗虽减未止，气逆亦减，咳嗽不爽，睡后口燥，形瘦神疲，腰痠骨楚，舌淡红，脉弦细而滑。肾阴久亏，不能纳气，津少上承，痰饮恋肺，清肃之今不得下行，还虑虑中生波。再宜扶土化痰，顺气纳气。
南北沙参各三钱川象贝各二钱炙款冬钱半甜光杏三钱抱茯神三钱煅牡蛎四钱竹沥半夏钱半炙远志一钱瓜蒌皮三钱鹅管石煅，一钱旋复花包，钱半蛤蚧尾入煎，八分浮小麦四钱糯稻根须一两，煎汤代水。