痛、湿、疝瘕、痞块、疝、积

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痛、湿、疝瘕、痞块、疝、积、痛不可忍、肾阳虚、脾气虚、寒疝、聚、
【内容】
乐×× 男 成年
初诊 1955年6月28日。
少腹痞块撑胀，痛不可忍，小溲苦少。姑从疝瘕例治，用温通苦泄法。
肉桂心五分 焦白芍一钱半 炒当归一钱半
醋炒柴胡八分 炒川楝一钱半 台乌药一钱半
盐水炒黑小茴香八分 云茯苓三钱

陈广皮一钱半 春砂壳八分 橘叶一钱半


橘核四钱 炙荔枝核五枚(打)

二诊

温通苦泄，尚觉合度，少腹痞块撑胀作痛较见轻减。仍从原法出入为治。


肉桂心五分 焦白芍二钱 炒当归一钱半
醋炒柴胡八分 盐水炒黑小茴香一钱
云茯苓三钱 炒陈皮一钱半 春砂壳八分

胡芦巴一钱半 橘叶一钱半 橘核四钱

炙荔枝核五枚(打) 福泽泻一钱半


【按】疝瘕之成，先是厥气失于疏泄，结于下腹，入经而作痛。脾气虚者则积湿而为疝肿；肾阳虚者则阴寒下胜，为寒疝、疝之类。本例小便苦少，已具有气聚、湿积、寒袭三因。

程老治以《卫生宝鉴》当归四逆汤为主方(当归梢、芍药、肉桂、附子、茴香、柴胡、川楝、延胡、茯苓、泽泻)，配合《证治准绳》荔核散(荔枝核、大茴、小茴、木香)，《济生方》橘核丸(橘核、肉桂及一些软坚之药)等方。其治则是疏泄厥气、温经止痛，通阳气，利水湿，取得了效果。