毛发稀疏、精神不振、肾气虚

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】毛发稀疏、精神不振、肾气虚、脉沉迟、泄泻、消瘦、失眠、肾虚、舌紫、热病、脉弱、腹胀、虚、痛、
【内容】
左×× 男 成年


初诊 １９４３年１２月１１日。
消瘦萎缩，精神不振，面色及肌肤暴露部分均见黯黑，脏色外露，为肾气虚败之象。失眠声瘖，毛发稀疏，舌色淡紫，脉沉迟细微。幸纳食未衰，尚可峻补阴阳。


大生地四钱 山萸肉一钱半 细石斛三钱

淡苁蓉三钱 巴戟肉二钱 远志肉一钱半


五味子五分 大麦冬三钱 干菖蒲一钱


云茯苓三钱 夏枯草三钱 淡昆布三钱
七剂
二诊

诸象略有起色，仍按原法治之。

大生地五钱 山萸肉三钱 细石斛三钱
大麦冬四钱 炙远志一钱半 干菖蒲一钱

淡苁蓉三钱 巴戟肉四钱五味子八分

桑白皮三钱 肥玉竹四钱 菟丝子三钱
夏枯草三钱 七剂

三诊
精神见振，面黧略淡，语言亦渐有力，舌紫稍润，脉弱较起，仍沉且迟。再拟前法加入鼓舞肾阳之品，宗河间地黄饮子。
大生地四钱 山萸肉三钱 川石斛三钱


大麦冬三钱 五味子一钱半 干菖蒲一钱半
炙远志一钱半 云茯苓三钱 巴戟肉三钱

仙灵脾四钱 淡附片八分 肉桂心五分


菟丝子四钱 肥玉竹五钱 七剂
【按】本案肾中阴阳两亏，臻于虚败程度。《素问·诊要经终论》：“少阴终者面黑。”《中藏经》亦以“色黑耳干”为肾绝。都指出肾脏的脏色(黑色)外露，是大败之象。此例幸有一点有利条件，是“仓廪未败”，纳食没有减退。一方面说明他的生化之源未断，另一方面峻补肾阴肾阳的药物，很多偏于厚腻，必须“有胃”才能接受。如果见到呕恶、纳减、腹胀、泄泻等病状，则病入危境，这些峻补之品就不能投了。

本方采用地黄饮子、麦味地黄汤、右归饮等方加减。“咸先入肾”，此方的苁蓉、昆布都有引经的作用。


中医以面黑作为疾病凶危的诊断，尚没有专列为一病的。在《素问·脉解篇》有“内夺而厥，则为瘖俳(痱)，此肾虚也”；《灵枢·热病》有“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚。其言微，知可治；甚则不能言，不可治也”。这两条记载，可能就是中医学对此病最早的认识。