湿、带下、郁、湿热、肝经郁

【医家】蔡小荪
【出处】蔡氏妇科流派临证精粹
【关键词】湿、带下、郁、湿热、肝经郁热、苔薄腻、脉细、烦躁、肝热、肝气郁结、肝郁化火、脾失健运、乳房胀痛、水不涵木、肝郁、泻火、脾虚、积、燥、虚、
【内容】
徐某，37岁，已婚。

初诊 1995年7月4日。
去冬11月起，带下增多，色黄白相兼，下体气秽如足臭。经前烦躁，乳胀及背，大便间2～3日。苔薄腻，质偏红，脉细。此乃肝经郁热。治拟疏肝解郁，清热泻火。
柴胡4.5g 赤芍9g 丹皮9g 生地9g 云茯苓12g 女贞子9g 川柏9g 全瓜蒌（打）12g 泽泻9g 鱼腥草9g 生甘草3g
7剂。


熏洗方：
椿根皮15g 野菊花12g 野蔷薇12g荆芥穗12g 藿香叶12g


川柏12g 细辛3g
7剂。
复诊 1995年7月11日。


带下明显减少，下体气秽基本消失，大便已爽。苔薄腻、脉细。方既应手，原法进退。


柴胡5g 赤芍9g 丹皮9g 云茯苓12g 生薏苡仁20g 全瓜蒌12g
川柏9g 泽泻9g 鱼腥草9g蛇床子9g 生草3g。
7剂。


熏洗方同上，7剂。
〖按〗带下之病，因湿而起，病位在任带二脉及相关脏腑；主要与肝、脾、肾三脏关系密切。素有经前烦躁、乳房胀痛之症候，属肝气郁结之征象。肝郁化火，疏泄失常，下克脾土，脾失健运，故而湿热之气蕴积于下，任脉失司，带脉失约，见带色黄白，量多，其气秽臭。《傅青主女科》谓：“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉!”本案所患，源于肝经郁热，治疗以疏理清解主之。柴胡既疏肝气，又散肝热；泽泻利水渗湿，清泄里热，以使郁火得解，湿热得消；肝郁犯脾，脾虚湿气下陷，故以云茯苓健脾渗湿，扶正祛邪；甘草补中益气，调和诸药。湿热蕴郁，日久不愈，可以成毒，致使下体秽臭难当，黄柏性走下焦，清热燥湿解毒，配合鱼腥草、赤芍、丹皮清热解毒，效果更佳，共图止带除臭之功；肝肾同司下焦，女贞、地黄柔肝滋肾，以杜水不涵木之弊。对于此类带下病的治疗，可于内服药的同时辅以熏洗方同用。方中所用细辛，药性为温，似与清泄肝热有悖，然细辛具有外行孔窍、穿透肌肤之力，用之非但无碍疗效，反能引诸药行经，药效显著。内服外治，相得益彰，应效速捷。