不孕、湿、精神不振、风寒咳

【医家】彭显光
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】不孕、湿、精神不振、风寒咳嗽、肝脾不调、感冒咳嗽、经水不调、不孕症、苔白腻、舌质淡、便泻、恶心、腹痛、白带、羸瘦、腰痛、脉滑、脉缓、胎动、头昏、无子、厌食、聚、
【内容】
张某，女，39岁。
初诊：1963年3月。
主诉及病史：患者婚后20年未育，爱人经检查无恙。后天失调，易感冒咳嗽。食纳欠佳，精神不振，经常腹痛便泻，白带如注，汛尚如期。
诊查：舌质淡，苔白腻，脉滑弱。
辨证：属肝之疏泄过甚，脾湿下陷，病久及肾，带脉不能约束。
治法：治当先和肝健脾、渗湿止带为主。
处方：北柴胡9g白芍9g木瓜9g车前仁9g香附9g扁豆12g芡实12g莲米12g砂仁6g陈皮6g牡蛎12g楂曲各9g
二诊：初服药2剂，自觉甚适。再续服6剂。仍宗原法，去木瓜，香附，加白果9g、白芷9g，续服药4剂。
三诊：之后2个月，觉有恶心厌食，然以廿载未育，不以为受孕。审其脉缓和流利，颇疑已受孕，姑以安胎和气为是。
处方：焦白术9g云苓9g黄芩9g白芍9g枳壳9g砂仁6g竹茹9g佩兰9g苏梗9g陈皮6g炙甘草4.5g嘱进服药4剂。
四诊：3个月后，偶触风寒咳嗽，并兼头昏腰痛。询症凭脉，果已麟珠暗结。疏方轻宣疏表，仍兼固胎。
处方：荆芥9g杏仁12g蒌皮9g枳壳9g桑寄生9g白术9g茯苓9g陈皮4.5g炙甘草4.5g2剂而安，又逾2个月，孕已五越月矣，始自觉腹中胎动。乃赴产科检查，证实为胎。不胜其喜。届期足月顺产一男婴。
按语：陈修园《妇科要旨》云：“妇人无子，皆由经水不调……若经水既调，身无他病而亦不孕者，一则身体过于肥盛脂满子宫而不纳精也。一则身体过于羸瘦子宫无血而精不聚也。”临床不孕症确由经不调者为多，则调经即治不孕。除此而外，则多由阴阳气血偏盛偏衰而致不孕，并无一定成法可循，全在辨证求因。此例肝脾不调较为典型，用药亦本寻常调治肝脾之方，不意竟一举解决其廿载之心病，亦足见中医治病确有其优越之处。