湿、肥胖、头晕头痛、五心烦

【医家】李振华
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、肥胖、头晕头痛、五心烦热、舌质暗红、舌苔薄黄、湿阻、浮肿、阴虚内热、饮食减少、倦怠乏力、肝肾阴虚、面色红、血瘀、伤阴、郁、
【内容】
李某，女，29岁。
初诊：1980年4月23日。
主诉及病史：肥胖2年余，伴头晕头痛，咽喉干涩，五心烦热，日食1.5斤，倦怠乏力。
诊查：对称性肥胖，体重92kg，身高1.72m，血压130/90mmHg，皮肤色暗无紫纹，心肺（一），下肢轻度凹陷性浮肿。舌苔薄黄，舌质暗红，脉象沉细。
辨证：肝肾阴虚，湿阻血瘀。为肥胖病。
治法：滋阴活血，祛湿清热。
处方：蒸首乌20g枸杞子15g丹参20g丹皮10g赤芍15g莪术10g桃仁9g郁金10g山楂15g内金10g草决明15g荷叶30g泽泻12g琥珀3g（2次冲服）上方药服35剂，体重下降至85.5kg，减少6.5kg。头晕头痛、咽喉干涩、五心烦热等症消失，饮食减少，日食1斤左右，面色红润，四肢有力。继以原方减鸡内金、草决明、荷叶、琥珀，加云苓20g、薏仁30g、节菖蒲10g，以巩固疗效。
按语：据症状分析，本案除有浮肿肥胖症外，兼有明显的头晕头痛、咽喉干涩、五心烦热、舌苔薄黄、舌质暗红、脉象沉细等症。其病理既有水湿停滞，又有阴虚内热、湿阻气机、血行不畅。故治法宜滋阴活血、祛湿清热。由于本案病理比较复杂，在用药上注意了滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，清热而不伤脾，活血注意行气，药证合拍，故收效显著。