身黄、黄疸、疸、腹胀、大便

【医家】曹颂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】身黄、黄疸、疸、腹胀、大便灰白、气滞血瘀、湿热内蕴、小便黄赤、皮肤白、湿疹、矢气、汗多、肝炎、脐突、湿、郁、瘀、
【内容】
颜某，男，68日龄。
初诊：1979年4月9日。
主诉及病史：全身黄疸两月余。
诊查：患儿系第一胎，足月顺产，其母孕期身体健康。出生后人工喂养，第三天出现全身黄疸，嗣后逐渐减轻而未退净。近两旬来黄色较前明显，巩膜皮肤均有黄染，小便黄赤，大便灰白。先后经南京、上海等地医院作各种理化检查：黄疸指数28U，总胆红素58.14μmol/L，直接胆红质41.04μmol/L，间接胆红质14.36μmol/L，麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、脑磷脂絮状均正常，谷丙转氨酶52U。甲胎蛋白110g/L。高铁血红蛋白试验还原率86％。尿三胆阳性。在尿液中找到一个胞浆内包涵体，两个可疑核包涵体。超声波检查；肝肋下2cm、剑突下1cm，肝区见较密微波，胆囊内径2～2.5cm。初期未予确诊，后拟诊为“新生儿肝炎综合征”。一直用保肝法治疗，黄疸不见减退，故请中医会诊。初诊时，患儿巩膜及全身肌肤轻度黄染，小便量多色黄，尿臭明显；大便成形，色淡黄；胃纳一般，腹胀脐突，矢气，汗多，面部湿疹色红、作痒，舌苔乳白。查：精神正常，肝在肋下2.5cm。
辨证：湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀。
治法：清热化湿，疏利肝胆，佐以通瘀。
处方：茵陈10g猪茯苓各5g金钱草12g醋柴胡3g广郁金5g陈皮3g金铃子5g谷麦芽各10g石打穿10g上药仅服2剂，全身黄疸稍见减退，腹胀亦减，夜寐稍安。效守前方加入白术，又进药10剂。药后症情改善，溲多时黄时清，尿臭亦减，大便由淡黄转为黄色。继服原方，同时每天以山药粉佐食。先后共治月余，黄疸完全消退，颜面皮肤白里透红，形体渐胖，精神活泼，眠食均好，二便如常，肝缩小至仅于肋下触及，复查肝功能均属正常范围，恙告痊愈。