耳鸣、舌红、心悸、脉细、虚

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】耳鸣、舌红、心悸、脉细、虚火、脘闷、痰、阴虚发热、肝火上炎、脉细弦、胸闷、滞气、血虚、气短、纳少、寒燥、虚、湿、
【内容】
孟××女42岁
辨证：耳疾。
病因：血不养肝，肝火上炎。
症候：耳鸣，心悸，乏神，气短，脘闷，纳少，泛恶。脉细弦。舌红而裂。
治法：镇肝潜阳，滋阴养血。
处方：朱茯神9克 生牡蛎9克 黛蛤散9克（包）远志肉6克 石决明9克 杭白芍6克 焦稻芽9克 珍珠母9克 黑芝麻9克 青陈皮3克 合欢皮6克
方解：朱茯神，远志肉，合欢皮养心气，安神定智，以治心悸。杭白芍敛阴平肝养血。焦稻芽消食导滞。生牡蛎、石决明，珍珠母镇肝潜阳，清火滋阴。青陈皮宽胸。黛蛤散清热化痰。黑芝麻滋阴，益肝肾，明耳目。
二诊：
症候：耳鸣已减、神复气顺，心悸脘闷已轻。得食泛恶未止。脉细。舌红而裂。
处方：原方去焦稻芽黛蛤散 加炒竹茹6克 夜交藤0克以养血安神，清热化痰止逆。
三诊：
症候：耳鸣心跳已止，胸闷已消，得食见舒，又现两胁发胀。脉细。舌红。
处方：按二诊方去青阵皮 加白蔻仁3克散滞气，化食消胀，除寒燥湿。
【按语】火症耳鸣、甚为常见。辨证之要在于虚实。人年四十而阴气自半，又兼血虚。阴不敛阳，血不养肝，虚火炎上，故为虚火耳鸣。阴虚发热，法当补阴为主，故于滋补肝肾药中，辅以清肝之品。