痰、咳喘、心悸、浮肿、喘、

【医家】蒋文照
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、咳喘、心悸、浮肿、喘、肺肾两虚、不能平卧、咳嗽气喘、胸闷不舒、脾失健运、神倦乏力、脉沉细、舌淡白、脉滑、气喘、久病、肺虚、肺病、喘急、苔白、咳嗽、聚、积、湿、
【内容】
应某，男，64岁。
初诊：1978年11月2日。
主诉及病史：咳嗽气喘反复发作四十余年，加重两年。咳喘病根，与年俱进；入冬受寒又上气喘急，胸部窒塞，不能平卧；心悸，肢面浮肿，痰沫艰出。
诊查：苔白，脉滑。
辨证：久病咳喘，肺气耗伤，金水相生，肺病及肾。肺肾两虚，咳喘俱作。气不行血，心脉不畅，神失所养，故见心悸。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肺虚日久，子盗母气，脾失健运，水湿不化，聚积成痰，且肾阳亦衰，水藏失职，溢于肌肤，浮肿遂成。
治法：温肺化痰，利气平喘。
处方：炙麻黄3g旋覆梗9g代赭石18g（煅）杏仁9g白芥子6g沉香粉2g（吞）姜半夏6g化橘红6g北细辛1.5g薤白头6g白茯苓12g 3剂
二诊：11月5日。气喘得减，已能平卧；嗽痰不利，胸闷不舒。苔脉如前。治守上法出入。
处方：旋覆梗9g代赭 15g（煅）姜半夏6g化橘红6g陈橼皮9g炙苏子9g炙款冬9g白芥子6g北细辛1.5g枇杷叶6g 3剂
三诊：11月8日。咳嗽已减，出痰亦爽；动则作喘，心悸仍作，肢面浮肿未退，神倦乏力。舌淡白，脉沉细。治以真武汤化裁为法。
处方：淡附片4.5g北细辛1.5g川桂枝1.5g姜半夏6g化橘红6g生姜皮3g真坎炁1条炒白术6g旋覆梗9g杏仁9g白茯苓12g炙甘草3g 5剂