崩漏、苔薄、阳虚、狂、瘀、

【医家】蔡小荪
【出处】蔡氏妇科流派临证精粹
【关键词】崩漏、苔薄、阳虚、狂、瘀、乏力、胸闷、腰酸、月经、虚、郁、阴损及阳、气阴不足、面色少华、头晕眼花、脉细软、血虚、自愈、脉细、动血、淋、
【内容】
罗某，女，38岁，职员。
初诊 2003年6月4日。
去冬经阻三月，据云未行房，经来狂行，多块，外院妇科诊刮后即止，病理示：子宫内膜轻度增生过长，Ｂ超检查无异常。术后外院予中西药治疗（药物不详），经行准期，末次月经5月18日，此次经行尚准，但四日后量多如注，胸闷疲惫，面色少华，外院予中药止血治疗未见好转，血红蛋白62ｇ/Ｌ。观其舌质嫩红苔薄，脉细，证属气阴不足，冲任失固，拟益气调摄。
炒潞党参12ｇ 生黄芪30ｇ当归身10ｇ生地黄炭30ｇ赤白芍各10ｇ旱莲30ｇ藕节炭30ｇ香附炭10ｇ阿胶10ｇ(烊)

3剂，每日一剂。
二诊 2003年6月7日。
述药后第一日量多下块较大，中午服药后即少，翌晨更少，第三日即净，腰酸乏力，脉来少力，苔薄。气血较虚，再拟扶养巩固。
炒潞党参12ｇ生黄芪30ｇ炒杜仲12ｇ川断12ｇ狗脊12ｇ生地黄、熟地黄各10ｇ仙鹤草10ｇ砂仁3ｇ广郁金10ｇ
4剂。　　

三诊 三诊6月11日。


头晕眼花，腰酸乏力，胸闷，脉细软，苔薄。气血大亏，再拟和养。
生晒参10ｇ炒潞党参12ｇ生黄芪30ｇ炒当归身10ｇ生地黄、熟地黄各10ｇ砂仁3ｇ白芍药10ｇ炒杜仲12ｇ川断12ｇ甘枸杞12ｇ广郁金10ｇ玫瑰花2ｇ
7剂。　　

再诊 6月17日。


诸症已除，精力较振，自前法出入调理而愈。
〖按〗经行狂注，淋漓不止，蔡小荪认为：治崩漏虽首当“塞流”，但并非不辨症因，尤其有屡治不效病例。首先区分阴阳，即阴崩和阳崩，执简驭繁，对症用药。通过观察月经的期、量、色、质，辨明阴阳的便盛便衰，同时须详察有瘀无瘀。本案狂行不止，血气大亏，血失阴伤，阴损及阳，冲任失固。当属阳虚阴盛崩漏，急当益气温阳止崩。在选方上，拟四物汤合当归补血汤化裁组成，原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之弊。阳虚崩漏大多为久崩久漏所致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，用养血止崩之剂多无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固。故以参、芪益气固脱，配当归以养血，为血中之气药，可免留瘀之弊，旱莲草、仙鹤草止血补虚，二者以佐当归相得益彰，有阴中求阳之功，生地、香附同用，可互制偏盛，增强止血之功。崩漏止后经水甫净，气血大亏，急需补气血，增加营养的调理，扶正巩固，使气血旺盛，则循环而行，崩漏自愈。