湿、湿热、腹胀、胸闷、口渴

【医家】严绍岐
【出处】全国名医验案类编
【关键词】湿、湿热、腹胀、胸闷、口渴、暑湿、痰、舌苔黄腻、腹胀满、胀满、痰多、便溏、气逆、痰嗽、咳逆、膈气、气郁、燥、
【内容】
潘四鸠，年三十八岁，住鲍渎。
病名：暑湿化胀。
原因：初因受暑挟湿，湿热未清，遽投生地、石斛滋养胃阴，以致湿热胶滞，渐变咳逆胀满，服过五子五皮饮，多剂不效。
症候：先腹胀满，继则咳呕而痰多，胸闷口渴，溺短涩热，便溏不爽。
诊断：脉右软滞，左沉弦数，舌苔黄腻，两边白滑。脉症合参，前哲所谓先胀后咳治在脾，先咳后胀治在肺也。
疗法：古人虽有先治脾后治肺之说，以余实验，总须先治其上焦，越婢加半夏汤增损，而后治其下焦，桂苓甘露饮加减
处方：带节麻黄一钱生石膏一两，研细光杏仁四钱竹沥半夏五钱生桑皮五钱苏子二钱生姜皮一钱煨香红枣二枚
次方：川桂枝一钱浙茯苓六钱猪苓三钱泽泻三钱生于术一钱卷川朴钱半寒水石六钱，杵飞滑石六钱，包煎
效果：初方连进三剂，痰嗽气逆大减，胸闷口渴亦除。继服次方四剂，小溲畅利，腹胀顿消，惟痰尚未除，自觉胸膈气滞。终以香砂二陈汤（青木香、春砂仁各六分，竹沥半夏三钱，广皮钱半，浙茯苓四钱，清炙草四分，生打鸡金二钱，佛手片一钱），调理七日而愈。
廉按：凡治暑湿，先当辨暑重湿重，若暑重于湿者，湿从火化，火必就燥，则生地、石斛，却为善后调养之要药，若湿重于暑，暑尚在湿之中，病从水化者多，其气机必滞，早用地斛清滋解热则不足，滞湿则有余，当然气郁化胀，湿热化痰，病势一定之进行也。此案治上治下，两方确切病机，效果自速。惟古法所谓桂苓者，先用紫桂钱半，泡浓汁渗入茯苓片一两五钱，晒干，然后对症酌用，分量配入煎剂为君，每剂如是，始有捷效焉。即如腹胀消后，必须忌口，荤油面食尤忌，若咸味虽可不必忌，然亦不可过咸耳。