郁、痛、头痛、头风、呕吐、

【医家】程文囿
【出处】杏轩医案
【关键词】郁、痛、头痛、头风、呕吐、吐蛔、虚、胸膈胀闷、先天不足、大便不通、少腹胀痛、腹中雷鸣、腹软、薄厥、肝风、寒凝、脉伏、脉细、气短、嗳气、食厥、瘈疭、吐血、虚脱、肢冷、肢麻、食积、
【内容】
头痛久而不愈，名曰头风。头风多瞎眼，方书固已言之矣。尚有一种突变神迷肢掣，不可救治之证，前贤未经道及。曾见曙翁乃郎，年约十岁，头痛时发，予因他事过其家，见儿号泣，询之。翁告之故，出方药，皆辛散之属。予曰：“此由先天不足，木失水涵，风阳上冒，辛散不宜。”翁求方，疏归芍地黄汤付之。翁惑旁言，遂置不服。仍请原医看视，以为前药尚轻，更增细辛、藁木，一夕痛剧而厥，手足瘈疭，急来延予，予曰：“肝风动矣，不可为也。”翁恳拯救，勉用熟地、党参、麦冬、阿胶、炙甘草、麻仁、枣肉、茯神、白芍，合复脉汤参入牡蛎、龟版访诸水介潜之法，不验。辞之。更医无功，适延数日而殁。续见仇姓稚子，及方氏女证同，皆不治。推详病机，证属头痛巅疾，下虚上实，治当上病下取，医昧病原，恣行辛散，以致变幻，其理显然。凡诸痛厥可治者尚多，惟此证一经神迷，即莫能救，此其故，岂所谓甚则入肾，内夺而厥，则为暗痱者欤！初集载有郑氏妇一证，予虽为治愈，然亦幸也。
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁。初春曾患吐血，夏间陡然发厥，厥回呕吐不止，汗冷肢麻，其言微气短，胸膈胀闷。脉息细涩，状似虚象。医投补剂益剧。予诊之曰：“此郁病也。”经云：大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。又云：血之与气并走于上，乃为大厥。议与越鞠丸，加郁金、枳壳、茯苓、陈皮、半夏。兄曰：“女病卧床数日，粒米不入，脉细言微，恐其虚脱奈何？”予曰：“依吾用药则生，否则难救。此脉乃郁而不流，非真细弱，欲言而讷，乃气机阻闭故也。观其以手频捶胸臆，全属中焦郁而不舒，且叫喊声彻户外，岂脱证所有耶。请速备药，吾守此勿迟疑也。”取药煎服。少顷，膈间漉漉有声，嗳气数口，胸次略宽。再服呕止，寝食俱安。转用八味逍遥散，?除白术，加香附、郁金、陈皮，病愈，血证亦泯。
许细长石工也。病起少腹胀痛，坚硬如石。医用消导药，转致吐蛔，便溺俱闭。更医目为寒凝厥阴，投以姜附吴萸，痛剧而厥，肢冷脉伏，急来延予。予以手按其少腹，见其眉攒难忍之状，谓其妇曰：“此食厥证也。”妇曰：“病果因食冷面而起，然已服过消导药无效，或药力不及亦未可知，第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱闭？”予曰：“谷食下行，由少腹右角后出广肠。今食积不下，故大便不通；直肠紧张，撑迫膀胱，小溲因而不利；下既不通，气反上行，故为呕吐；呕多胃逆，蛔必上攻，是以随呕而出。务得大便一通，通则不痛，诸证自释矣。但病经多日，凝冱已坚，非精锐之品，不能奏绩。”旋进备急丸三钱，顷之腹中雷鸣，下结粪数枚，再予钱半，复泻十余行，厥回脉出，痛减腹软，观者动色，惊有神助，后畏药不服，将息而起。