湿、外感、寒湿、湿热、燥、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】湿、外感、寒湿、湿热、燥、郁、痛、湿滞中焦、胸腹白疹、饮食不节、暑湿、黄疸、脾消、身痛、寒热、风湿、汗多、不解、湿阻、肿胀、痰饮、泄泻、有汗、燥热、淋、虚、痰、
【内容】
某汗多身痛，自利，不溲全无，胸腹白疹，此风湿伤于气分，医用血分凉药，希冀热缓，殊不知湿郁在脉为痛，湿家本有汗不解。湿郁经脉痛
苡仁竹叶白蔻仁滑石茯苓川通草
湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾；从内而生者，皆由脾阳之不运。虽云雾露雨湿，上先受之，地中潮湿，下先受之。然雾露雨湿，亦必由地气上升而致，若地气不升，则天气不降，皆成燥症矣，何湿之有！其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受，此论外感之湿邪，著于肌躯者也，此虽未必即入于脏腑，治法原宜于表散，但不可大汗耳。更当察其兼症，若兼风者，微微散之；兼寒者佐以湿药；兼热者佐以清药，此言外受之湿也。然水流湿，火就燥，有同气相感之理，如其人饮食不节，脾家有湿，脾主肌肉四肢，则外感肌躯之湿，亦渐次入于脏腑矣。亦有外不受湿，而但湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物，治法总宜辨其体质阴阳，斯可以知寒热虚实之治。若其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪，必易于化热；若内生湿邪，多因膏梁酒醴，必患湿热、湿火之症；若其人色白而肥，?肌肉柔软者，其体属阴，若外感湿邪，不易化热，若内生之湿，多因茶汤生冷太过，必患寒湿之证。人身若一小天地，今观先生治法，若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理也；若脾阳不运，湿滞中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之，亦犹低洼湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，或开沟渠以泄之耳。其用药总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或再加风药，甘酸腻浊，在所不用。总之肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症，肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火、湿热、暑湿诸症，若夫失治变幻，则有肿胀、黄疸、泄泻、淋闭、痰饮等类，俱于各门兼能之可也。华岫云
徐评方案重复，令阅者生厌，编书者意欲何为？治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法，惟健脾消痰培土之未备，则于固本之法，犹有缺耳。