痛、实热、神昏、指冷、胸腹

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】痛、实热、神昏、指冷、胸腹胀痛、口不渴、舌苔黄、下利、虚寒、胀痛、便闭、颧赤、脉沉、汗出、腹痛、虚、积、
【内容】
曾香未客，患积热腹痛，医以疏寒消滞药叠进无效。痛极时大汗如雨，十指微冷，神昏懒言，更请一医，见其形状，不究虚实，作阴寒治，拟投附桂理中。病者未敢遽服，延余诊视，脉沉而弦数，两颧赤，舌苔黄，口不渴，二便闭，胸腹胀痛，手不可按。以脉症细为推究，显属实热之象。但何得指冷大汗？因思内有实热，阳明痛极，必汗出指冷，其神昏懒言，乃痛难支持之故。若三阴虚寒之痛，必面青背曲，喜重按，下利，此为明辩耳。遂以大承气加槟榔攻之，一服二便通利，痛随利减，再剂胀痛如失，此正古人谓通则不痛之义也。